Chỉ định và chống chỉ định của gây tê cạnh cột sống ngực

1.3. Gây tê cạnh cột sống ngực

1.3.2. Chỉ định và chống chỉ định của gây tê cạnh cột sống ngực

Gây tê cạnh cột sống ngực một bên được chỉ định để gây tê và giảm đau khi vị trí đau phần lớn xuất phát từ một bên ngực và hoặc một bên bụng của cơ thể. Gây tê cạnh cột sống ngựchai bên cũng đã được sử dụng trong mổ lồng ngực, mổ lớn ở bụng, và phẫu thuật vú hai bên [5],[6].

1.3.2.1. Chỉ định [6],[37],[38],[39].

 Giảm đau sau phẫu thuật

- Phẫu thuật lồng ngực: mổ mở và nội soi (cắt phổi,đốt hạch giao cảm) - Phẫu thuật vú: ung thư vú, u xơ tuyến vú, phẫu thuật thẩm mỹ vú - Phẫu thuật thận và niệu quản: cắt thận, lấy sỏi thận - niệu quản - Cắt túi mật, thốt vị bẹn và cắt ruột thừa

 Để phẫu thuật

- Lấy sỏi thận qua da, phẫu thuật vú (u vú nhỏ), thốt vị bẹn. - Lấy bệnh phẩmxương mào chậu, thăm dị vết thương ngực - Phẫu thuật vùng nách, mổ phần mềm vai và mạng sườn  Một số chỉ định khác

- Chấn thương ngực: gãy nhiều xương sườn

- Đau mạn tính sau mổ ngực, đau bao gan và thận sau khi chấn thương - Đau dây thần kinh cấp tính trong bệnh Zona

- Đau trong viêm tụy cấp và cơn đau quặn thận - Điều trị ra nhiều mồ hơi tay

1.3.2.2. Chống chỉ định [6],[40],[41].

 Chống chỉ định tuyệt đối

- Từ chối của bệnh nhân, dị ứng với thuốc tê

- Nhiễm trùng tại vùng chọc kim, viêm mủ màng phổi - Khối u gây chèn khoang cạnh cột sống ngực

- Bệnh nhân suy tim mất bù, nhiễm trùng máu, sốc

 Chống chỉ địnhtương đối - Rối loạn đơng máu

- Gù vẹo cột sống: nguy cơ chọc thủng màng phổi hoặc chọc vào tuỷ sống. - Bệnh nhân cĩ vết mổ ngực từ trước: gây tê cạnh cột sống ngực cĩ thể bị nghẽn bởi tổ chức sẹo và dính của phổi vào thành lồng ngực.