Nguyên tắc điều trị

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến đáp ứng corticosteroid dạng hít ở trẻ hen phế quản (Trang 31 - 33)

Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.4. Điều trị dự phòng hen phế quản

1.4.1. Nguyên tắc điều trị

Tuân theo một chu trình chặt chẽ và liên tục gồm đánh giá, điều chỉnh việc điều trị và xem lại đáp ứng (Hình 1.4).

HÌNH 1.4: Chu trình x trí hen da trên s kim sốt [45]

Điều trị dự phòng hàng ngày nên được bắt đầu ngay khi bệnh nhân được chẩn đoán xác định HPQ. Cần giá độ nặng của hen để xác định bậc điều trị ban đầu cho phù hợp với bệnh nhân.

Sau đó, bác sĩ điều trị đánh giá tình trạng kiểm sốt hen của bệnh nhân để có các bước tăng hay giảm bậc hen cho hợp lý. Thuốc kiểm soát hen phù hợp với từng bước tiếp cận để đạt được kiểm soát triệu chứng và giảm thiểu nguy cơ xuất hiện cơn kịch phát, giới hạn luồng khí cố định và tác dụng phụ của thuốc. Khi HPQ kiểm sốt tốt trong vịng 2-3 tháng, điều trị có thể giảm bậc (Bảng 1.2).

Bng 1.2: Điều tr da trên mức độ kim soát [16]

Bước 1 Bước 2 Bước 3 Bước 4 Bước 5

Giáo dục sức khoẻ về Hen Kiểm sốt mơi trường Cường 2 tác

dụng nhanh

(khi có cơn) Cường 2 tác dụng nhanh (theo nhu cầu)

Chọn một Chọn một Thêm mộthoặc hơn Thêm mộthoặc cả hai

ICS liều thấp

ICS liều thấp cùng với cường

2 tác dụng dài

ICS liều trung bình hoặc cao cùng với cường 2 tác dụng dài Glucocortico steroid dạng uống (liều thấp nhất) Kháng Leucotrien

ICS liều trung

bình hoặc cao Kháng Leucotrien

Liệu pháp kháng IgE ICS liều thấp cùng kháng Leucotrien Theophyllin phóng thích chậm ICS liều thấp cùng Theophylin phóng thích chậm

Trong các nhóm thuốc điều trị HPQ, corticosteroid là thuốc đầu tay được sử dụng rộng rãi nhất cả ở người lớn và trẻ em. Liều corticosteroid hít (ICS) ở trẻ em cần được theo dõi thường xuyên qua tái khám, điều chỉnh nâng, hạ bậc hợp lý để duy trì mức kiểm sốt tốt.

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến đáp ứng corticosteroid dạng hít ở trẻ hen phế quản (Trang 31 - 33)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(162 trang)