Nguyên nhân Số BN
Bệnh mạch máu mạn tính
Đái tháo đường 9
(28,2%)
27 (84,4%)
Tăng huyết áp 7
(21,9)
Đái tháo đường + Tăng HA 11
(34,4%) Bệnh khác Xơ cứng rải rác 2 (6,2%) 5 (15,6%)
Hội chứng suy giảm miễn dịch 2
(6,2%)
Sau sốt cao 1
(3,1%)
Tổng số 32
(100%)
Trong số 106 BN tìm được ngun nhân có 74 BN (69,8%) xác định được vị trí tổn thương, số cịn lại 32 BN (30,2%) khơng xác định được vị trí, tuy nhiên đây là nhóm BN liệt dây TK III đang mắc bệnh tồn thân như đái tháo đường, tăng huyết áp ở giai đoạn tiến triển và một số bệnh khác…
Kết quả bảng 3.6 cho thấy phần lớn các BN liệt dây TK III ở hình thái này là BN mắc bệnh mạch máu mạn tính (đái tháo đường và tăng huyết áp): 27/32
BN, chiếm tỷ lệ 84,4%. Một số nguyên nhân khác được ghi nhận là hội chứng suy giảm miễn dịch, xơ cứng rải rác và sau sốt cao…
3.1.3.2. Nguyên nhân liệt dây TK III theo vị trí tổn thương
Trong nhóm 74 BN liệt dây TK III mắc phải tìm được vị trí tổn thương được phân bổ như sau:
Biểu đồ 3.6. Nguyên nhân liệt dây TK III theo vị trí tổn thương
Từ biểu đồ 3.6 cho thấy tổn thương tại khe trên hốc mắt và hốc mắt chiếm 75,7% BN, tiếp theo là xoang hang (17,6%), các vị trí khác ít gặp hơn.
Ngun nhân tìm thấy tại các vị trí tổn thương dây TK III như sau:
Chấn thương sọ não, hốc mắt là nguyên nhân gây liệt dây TK III nhiều hơn cả (56,8%). Tổn thương chủ yếu là gãy và vỡ xương sọ, xương hốc mắt, còn lại là tổn thương đụng dập (bảng 3.7).
Các bệnh lý mạch máu gây liệt dây TK III chiếm 10,8% (8 BN) có 5 BN phình mạch, 2 BN thơng động tĩnh mạch cảnh xoang hang và 1 BN xuất huyết não.
Có 9,4% BN liệt dây TK III do khối u tại não (u cuống não, màng não, xương bướm) và các ung thư di căn từ vòm mũi họng, hốc mũi, xa hơn như u gan. Nghiên cứu cũng ghi nhận các bệnh lý viêm tổ chức lân cận của mắt như đỉnh hốc mắt, khe trên hốc mắt, xoang và xoang hang. Đặc biệt, có 1 BN bị sán trong nhu mô vùng não giữa cũng gây liệt dây TK III.