Dây TK sọ não Nguyên nhân
Liệt các DTKVN Liệt phối hợp các dây TK sọ não Tổng
III,IV,VI III, IV III, VI III, IV, VI, V1 II,III,IV, VI, V1 II, III, VI VI,VII CT sọ não, hốc mắt 6 2 1 1 10 Thông ĐTMCXH 1 2 1 4 U vòm di căn 1 1 U phế quản di căn 1 1
Khối u thân não 1 1
Phình ĐMCXH 2 2 4
Sau sốt cao 1 1
Viêm TC hốc mắt 2 1 1 4
Viêm đa xoang 1 1
Tổng số 17 10 27
Chấn thương sọ não, hốc mắt gặp ở 10/27 BN (37%) nhiều nhất trong các nguyên nhân gây liệt DTKVN phối hợp, tiếp theo là bệnh mạch máu và khối u, các bệnh lý khác chiếm tỷ lệ thấp hơn.
3.1.6.3. Một số yếu tố liên quan đến nguyên nhân liệt nhiều dây TK
Yếu tố mắt bệnh
Có 25/27 BN (92,6%) liệt ở một bên mắt. Như vậy hầu hết sự phối hợp liệt các dây TK đều xảy ra ở một bên, liệt hai mắt chỉ có 7,4%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0028.
Yếu tố tuổi
Liên quan giữa độ tuổi và nguyên nhân gây liệt phối hợp các DTKVN cho thấy: có đến 22/27 BN (81,5%) các BN trong độ tuổi lao động (16 - 60 tuổi), tần suất bệnh ở người trên 60 chỉ chiếm 18,5%. Chấn thương vẫn là nguyên nhân gây liệt phối hợp các dây TK cao hơn cả (51,9%). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
3.2. Kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV
3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân
Nghiên cứu 149 BN liệt dây TK IV trong đó có 128 BN liệt đơn thuần và 21 BN liệt phối hợp các dây TK sọ não khác, chúng tơi có kết quả sau:
Về giới tính: 105 BN nam (70,5%) và 44 BN nữ (29,5%),
Độ tuổi trung bình là 15,5 ± 5,5 tuổi trong đó 85 BN ở độ tuổi dưới 16 (chiếm 57,0%).
Về phân bố bên mắt bị bệnh: liệt dây TK IV ở mắt phải là 86 BN (57,7%), mắt trái là 54 BN (36,3%) và hai mắt là 9 BN (6,0%).
3.2.2. Phương pháp điều trị
3.2.2.1. Ðiều trị liệt dây thần kinh IV không phẫu thuật
Nghiên cứu 149 BN liệt dây TK IV có: 99 BN liệt bẩm sinh, 50 BN liệt mắc phải (29 BN liệt đơn thuần và 21 BN liệt phối hợp nhiều dây TK sọ).
Các BN được phân vào hai nhóm điều trị như sau:
Nhóm 1: 50 BN liệt mắc phải có thời gian mắc bệnh trước 9 tháng. Nhóm 2: 121 BN (99 BN liệt bẩm sinh và 22 BN liệt mắc phải sau điều trị 9 tháng khơng thành cơng từ nhóm 1 chuyển sang)
Kết quả điều trị của nhóm 1: