Độ lệch Mức độ < 15 độ 15 – 30 độ > 30 độ Số BN p Tốt 28 (90,3%) 14 (73,7%) 55 (77,5%) 98 (81,1%) 0.0689 Trung bình 3 (9,7%) 4 (21,0%) 10 (14,1%) 16 (13,2%) 0,0588 Kém 0 1 (5,3%) 6 (8,5%) 7 (5,7%) 0,0326 Tổng 31 (25,6%) 19 (15,7%) 71 (58,7%) 121 (100%)
Từ kết quả bảng 3.32 cho thấy: tỷ lệ đạt kết quả tốt ở các BN có độ lệch đầu <15 độ cao hơn so với các nhóm BN có độ lệch đầu cao > 15 độ. Tuy nhiên sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê ( 2 = 2,89; p = 0,689).
Chương 4 BÀN LUẬN BÀN LUẬN 4.1. Nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn
4.1.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu
4.1.1.1. Tần suất liệt các DTKVN
Trong số 389 BN nghiên cứu có đến 93,1% liệt các DTKVN đơn thuần, chỉ có 6,9% BN liệt phối hợp các dây TK sọ não khác. Kết quả đã cho thấy tính phổ biến của hình thái liệt đơn lẻ từng dây TK vận nhãn. Điều này được khẳng định trong nhiều nghiên cứu của cá tác giả khác [106],[107],[108].
Mặc dù sự khác biệt về tỷ lệ liệt của ba DTKVN khơng có ý nghĩa thống kê nhưng tần suất liệt DTKVN III là nhiều nhất với 33,6% số BN (biểu đồ 1). Điều này có thể là do dây TK III ngồi việc chỉ huy vận động cho 4 cơ vận nhãn nó cịn chi phối cả cơ vòng đồng tử, cơ thể mi và cơ nâng mi trên. Vì vậy chỉ cẩn tổn thương ít nhất một bộ phận nhận sự điều khiển của dây TK III là đã có dấu hiệu liệt được ghi nhận. Thực tế lâm sàng cho thấy các nguyên nhân gây liệt dây TK III ngày càng có xu hướng phổ biến. Kết quả của chúng tôi không phù hợp với phần lớn các nghiên cứu của nhiều năm về trước, thấy rằng: tần suất của liệt dây TK VI gặp nhiều hơn, sau đó đến dây TK III, dây TK IV và cuối cùng là liệt nhiều dây TK phối hợp (Bảng 4.1)