Thời gian Mức độ Trước ĐT 1 - 3 tháng 3 - 6 tháng 6 - 9 tháng Tốt 0 3 11 21 (50,0%) Trung bình 9 12 15 2 (4,2%) Kém 41 35 24 22 (45,8%) Tổng số 50 50 50 48
Như vậy, có 50,0% BN ở nhóm liệt dây TK IV mắc phải cho kết quả tốt, trong đó nhóm điều trị theo ngun nhân tìm được đạt 90,5%. Có tới 45,8%
các BN ở mức độ kém (chủ yếu ở nhóm khơng tìm được ngun nhân). Sự khác biệt về kết quả tốt giữa các BN điều trị theo nguyên nhân và chỉ điều trị tại mắt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
3.2.2.2. Điều trị liệt dây TK IV bằng phẫu thuật tại mắt
Chỉ định phẫu thuật tại mắt ở 121 BN gồm 99 BN liệt bẩm sinh (81,8%) và 22 BN liệt mắc phải (18,2%) từ nhóm 1 chuyển sang.
Đặc điểm bệnh nhân
Về thị lực và thị giác hai mắt: 71,3% số mắt có thị lực trên 7/10 và khơng có
sự khác biệt giữa nhóm bẩm sinh và nhóm mắc phải. Tuy nhiên có 57,5 % BN nhóm bẩm sinh khơng có thị giác hai mắt trong khi đó tỷ lệ này ở nhóm mắc phải là 0%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0280.
Về song thị: 100% BN liệt bẩm sinh khơng có song thị, trong khi đó tất cả BN
ở nhóm mắc phải đều có song thị, sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,01.
Về lác: có 101 BN (83,5%) lác đứng đơn thuần, độ lác trung bình: 19,5 ±7,6
PD và 20 BN (16,5%) lác ngang phối hợp, độ lác trung bình: 25 ±7,8 PD.
Về bất thường vận nhãn
- Có 100% BN liệt DTK IV có hạn chế cơ chéo trên ở các mức độ khác nhau. - Tỷ lệ quá hoạt chéo dưới (cùng bên) chung của cả nhóm là 81,8%, riêng ở nhóm bẩm sinh là 100% trong khi nhóm mắc phải chỉ có 35,7%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,0251).
Test Bielschowsky dương tính ở 98,5% BN. Tư thế bù trừ