Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.2. Đặc điểm giải phẫu bệnh và phân chia giai đoạn ung thư dạ dày
1.2.5. Hình ảnh đại thể của ung thư dạ dày tiến triển
UTDD tiến triển là tổn thương UTDD đã xâm lấn sâu xuống thành dạ dày, tới quá lớp niêm mạc, qua thành dạ dày ra tới thanh mạc, và xâm lấn các tạng lân cận. Có thể đã có di căn xa như: gan, phổi, hạch thượng địn trái, tử cung và buồng trứng ở phụ nữ, hoặc phúc mạc thành.
Phân loại hình ảnh đại thể UTDD theo Borrmann [37] được chấp nhận và sử dụng nhiều nhất, gồm 4 dạng sau:
- Dạng 1.Thể sùi
- Dạng 2. Thể loét không xâm lấn - Dạng 3.Thể loét xâm lấn
Hình 1.5: Phân loại của Borrmann
Nguồn: Borrmann (1926) [37].
Để tiện cho quá trình theo dõi UTDD, hội UTDD Nhật Bản đã thống nhất gộp phân loại hình ảnh của UTDD sớm của Nhật Bản với hình ảnh đại thể UTDD tiến triển của Borrmann thành các dạng sau [5].
Tồn bộ hình ảnh UTDD sớm gọi là dạng 0 với các loại 0I, 0IIa, 0IIb, 0IIc, 0III và toàn bộ hình ảnh đại thể của UTDD tiến triển được xếp thành các dạng tiếp theo: Dạng 1, 2, 3, 4 như 1, 2, 3, 4 của Borrmann, dạng 5 là UTDD không xếp loại. Như vậy có thể tóm tắt các dạng hình ảnh đại thể UTDD như sau:
- Dạng 0: UTDD sớm gồm 5 loại đã nêu trên. - Dạng 1: Thể sùi
- Dạng 2: Thể loét
- Dạng 3: Thể loét xâm lấn - Dạng 4: Thể thâm nhiễm - Dạng 5: Không thể xếp loại
Cách sắp xếp này hợp lý và bao quát hơn cả vì thực ra UTDD sớm và UTDD tiến triển chỉ là 2 giai đoạn của một bệnh mà thôi.
Type 1 Mass Type 2 Ulcerative Type3 Infiltratative Ulcerative Type 4 Diffuse infiltrati
Hình 1.6: Phân loại đại thể ung thư dạ dày
Nguồn: Japanese classification of gastric carcinoma 3rd [5].