1.3. Sinh lý tuyến thượng thận
1.3.1. Vỏ thượng thận
Bài tiết hocmon kiểm sốt hai loại chuyển hóa hữu cơ, chuyển hóa vơ cơ và các steroid sinh dục [27], [28], [29].
+ Nhóm hocmon chuyển hóa hữu cơ glucocorticoid
- Bao gồm cortisol và cortison. Với nồng độ giới hạn cao trong máu cortisol có tác dụng điều khiển ngược âm tính vùng dưới đồi, làm giảm tiết CRF, tăng tạo đường mới từ lipid và protid. Tác dụng đối kháng một phần với insulin, vì vậy xuất hiện đái đường trong hội chứng Cushing, cortisol và
cortison giữ muối và natri, ngăn cản chuyển hóa nước trong tế bào.
- Cortisol làm chậm sự phát triển của sụn, dẫn đến mỏng đi của sụn đầu
xương và ngừng phát triển ở trẻ em. Cortisol tác động đến chuyển hóa lipid bằng sự phân bố lại hướng tâm của mỡ.
+ Nhóm hormon chuyển hóa vơ cơ mineralcorticoid
- Từ vùng vỏ (lớp cầu) tiết ra aldosteron và desoxycorticosteron. Mineralcorticoid có hai tác dụng quan trọng: điều hịa thể dịch ngoại bào và chuyển hóa Kali.
- Aldosterone điều hòa thăng bằng nước điện giải thông qua hệ thống
renin-angiotensin tác dụng lên đoạn hai của ống lượn xa, làm thuận lợi tái hấp
thu natri. Bài tiết aldosterone tăng dẫn đến ứ đọng natri và giảm kali máu là nguyên nhân tăng HA động mạch và rối loạn vận động cơn.
+ Nhóm steroid sinh dục
- Được tổng hợp chủ yếu tại lớp lưới, gồm có androgen và lượng nhỏ
estrogen.
- Cetosteroid là một phần nhỏ của sản phẩm đồng hóa androgen, có tác dụng đồng hóa, làm tăng tổng hợp protein và đối kháng với tác dụng dị hóa của glucocorticoid. Khi có u ở tuyến thượng thận, mới có biểu hiện rõ thay đổi giới tính, nam hóa ở nữ là chủ yếu. Nếu tăng androgen xuất hiện trước khi sinh thì sự phát triển của bộ tiết niệu sinh dục sẽ có biểu hiện nam hóa.
- Estrogen tuyến thượng thận (estradiol) rất ít quan trọng đối với phụ nữ trong nhóm tuổi sinh sản vì nồng độ rất thấp so với lượng estrogen của buồng trứng. Tuy nhiên, sau khi mãn kinh chức năng của buồng trứng mất đi, chỉ còn lại nguồn estrogen duy nhất của tuyến thượng thận.
Cả androgen và estrogen đều thúc đẩy sự phát triển của hệ xương khớp và giúp tăng sức chống đỡ của xương.