BN Trƣơng Thị Ch 24 tuổi, mã bệnh án:12005064, MSNC: DT015/SDT009
A và B: SA và CLVT tổn thương điển hình SLGL kích thước đám 3 x 4cm C: SA sau 3 tháng giảm kích thước cịn 2,5x3cm; D:Sau 6 tháng hết tổn thương
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3.30) chỉ ra rằng tổn thƣơng có cấu trúc giảm âm trƣớc điều trị trên BN đƣợc theo dõi chiếm 50,0% cao
hơn so với hỗn hợp âm chiếm 36,1%. Sau điều trị 3 tháng tỷ lệ giảm âm 30,6% và hỗn hợp âm 61,1% và sau 6 tháng giảm âm 19,4% và hỗn hợp âm 72,2%. Nhƣ vậy, trong nghiên cứu của chúng tôi tiến triển tổn thƣơng trên SA
không chỉ giảm vềkích thƣớc nốt và đám tổn thƣơng mà cịn thay đổi cấu trúc âm từ giảm âm sang hỗn hợp âm (Hình 4.4A và C). Theo chúng tơi, hầu hết
A B
BN SLGL đến với chúng tôi ở giai đoạn nhu mô, các tổn thƣơng phát hiện sớm nên ít có trƣờng hợp hoại tử lớn và BN đƣợc điều trị kịp thời, các phản ứng viêm, phù nề xung huyết và hoại tử giảm, tổ chức gan tân tạo phát triển làm cho cấu trúc giảm âm cũng mất dần thay bằng cấu trúc âm hỗn hợp (Hình
4.4C) và cuối cùng đồng âm với nhu mơ gan lành sau 6 tháng điều trị gặp 2/36 BN chiếm 5,6% (Hình 3.15C, D và 4.4D).
4.3.3. Thay đổi đƣờng mật, túi mật trên siêu âm trƣớc và sau điều trị
Richter Joachim và cộng sự theo dõi 76 BN SLGL ở giai đoạn mãn tính
nhận thấy: Giãn ĐM trƣớc điều trị có 12 BN sau 1 - 2 tháng điều trị còn 8 BN. Thấy cấu trúc hình liềm trơi nổi trong TM trƣớc điều trị gặp 3 BN, sau điều trị 1 và 2 tháng còn 1 BN, hết sau điều trị 1 tháng [106].
Kabaalioğlu Adnan và cộng sự nghiên cứu 87 BN SLGL trƣớc điều trị nhận thấy có thay đổi ĐM (44,8%): Phù và giãn ống mật chủ (23,0%), sán
trong TM (36,8%), Giãn ĐM trong gan (20,7%). Theo dõi sau điều trị 1 năm cho 67 BN thấy thay đổi hệ thống ĐM (9,0%), phù và giãn ống mật chủ còn
(3,0%), sán trong TM (3,0%) và sán có vơi hóa trong TM (3,0%) [6].
Kết quả nghiên cứu (Bảng 3.31) cho thấy trên 36 BN trƣớc điều trị SLGL chỉ có 1 BN có dầy/ giãn ĐM chiếm 2,8% và hết sau 3 – 6 tháng điều trị. Có 1 BN có cấu trúc đậm âm trong TM, sau điều trị 3 – 6 tháng vẫn cịn.
Trong nghiên cứu chúng tơi ít gặp các tổn thƣơng ở hệ thống ĐM vì hầu hết BN trong nghiên cứu của chúng tơi ở giai đoạn cấp tính.
4.3.4. Một số dấu hiệu khác trên siêu âm trƣớc và sau điều trị
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3.32) cho thấy các tổn thƣơng khác trƣớc điều trị trên BN SLGL đƣợc theo dõi sau 3 và 6 tháng nhƣ: Dịch quanh gan, dƣới bao gan; Dịch quanh lách, dƣới bao lách, MP, MT; Huyết khối TMC và hạch rốn gan lần lƣợt chiếm tỷ lệ 16,7%, 8,3%, 2,8% và 2,8%. Sau điều trị 3 và 6 tháng tất cả dấu hiệu SA trên đều hết.