CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu gồm tất cả những BN được chẩn đoán xác định ĐTĐ týp 2 và đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn, tiêu chuẩn loại trừ vào điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết – ĐTĐ và Viện Sức khoẻ Tâm thần, Bệnh viện Bạch mai từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 3 năm 2017.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu
2.1.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn chung cho cả nhóm nghiên cứu
Những BN đưa vào nghiên cứu phải đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ týp 2:
* BN được các bác sỹ chun khoa nội tiết chẩn đốn là có mắc ĐTĐ theo tiêu chuẩn của Hội ĐTĐ Mỹ năm 2010:
Chẩn đốn xác định ĐTĐ khi có một trong các tiêu chuẩn dưới đây:
1) Glucose máu bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l kèm theo các triệu chứng của tăng glucose máu (khát nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, gầy sút).
2) Glucose máu lúc đói (nhịn ăn từ 8 – 14 giờ) ≥ 7,0 mmol/l trong 2 buổi sáng khác nhau.
3) Nghiệm pháp dung nạp glucose máu: glucose máu 2 giờ sau uống 75 g glucose khan ≥ 11,1 mmol/l.
4) HbA1C (định lượng theo phương pháp chuẩn bằng sắc ký lỏng cao áp) ≥ 6,5%.
Nếu khơng có các triệu chứng của tăng glucose máu thì tiêu chuẩn 2 – 4 phải được làm nhắc lại [12].
* BN có các đặc điểm của ĐTĐ týp 2 [105]: - Người trưởng thành
- Thường có tiền sử gia đình
- Triệu chứng lâm sàng khơng rầm rộ - Thường có cơ địa béo phì
- Khơng có biến chứng nhiễm toan ceton
- Điều trị lâu dài có hiệu quả bằng chế độ ăn và/ hoặc các thuốc viên hạ glucose máu.
2.1.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân trầm cảm
Sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm theo ICD – 10 [20]: Một giai đoạn trầm cảm được xác định khi BN có ít nhất 2 trong số 3 triệu chứng đặc trưng và 2 trong số 7 triệu chứng phổ biến kéo dài trong khoảng thời gian ít nhất 2 tuần:
Các triệu chứng đặc trưng bao gồm: Khí sắc giảm
Mất mọi quan tâm và thích thú
Giảm năng lượng dẫn đến tăng mệt mỏi và giảm hoạt động. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
Giảm sút sự tập trung, chú ý.
Giảm sút tính tự trọng và lịng tự tin. Ý tưởng bị tội và khơng xứng đáng. Nhìn vào tương lai ảm đạm, bi quan.
Ý tưởng và hành vi tự hủy hoại cơ thể hoặc tự sát. Rối loạn giấc ngủ.
Ăn ít ngon miệng.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
Các BN bị loại khỏi nghiên cứu nếu có một trong các yếu tố sau:
- Các BN đang có các biến chứng cấp tính như hơn mê nhiễm toan ceton, hôn mê tăng áp lực thẩm thấu, các nhiễm trùng cấp tính ...
- Các BN có các biến chứng mạn tính nặng hoặc các bệnh cơ thể kèm theo nặng làm hạn chế khả năng giao tiếp của người bệnh.
- Các BN có các rối loạn ý thức khác hoặc suy giảm nhận thức nặng mà không tiếp xúc hay hỏi bệnh được.
- Các BN có biểu hiện bất cứ một giai đoạn trầm cảm nào trước khi khởi phát ĐTĐ týp 2
- Các BN không đồng ý tham gia vào nghiên cứu