Chương 4 : BÀN LUẬN
4.3. Tác động của thơng khí nhân tạo lên một số chỉ số cơ học phổi, lâm
4.3.4. Các biến chứng liên quan đến chảy máu
Thể tích dẫn lưu trong vịng 24 giờ đầu sau phẫu thuật của nhóm TKNT là 458,25 ± 293,34 ml, của nhóm khơng TKNT là 499,75 ± 244,85 ml. Số đơn vị máu truyền của nhóm TKNT là 1,27 ± 1,6 đơn vị, nhóm khơng TKNT là 1.67 ± 1,63 đơn vị, khơng có sự khác biệt giữa 2 nhóm bệnh nhân.
Có 5 bệnh nhân phải phẫu thuật lại cầm máu. Trong đó, nhóm TKNT có 3 bệnh nhân, nhóm khơng TKNT có 2 bệnh nhân, khơng có sự khác biệt giữa
2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu (bảng 3.25). Kết quả này cũng tương tự như các tác giả khác.
Theo nghiên cứu của Beer, thể tích máu mất qua dẫn lưu của nhóm TKNT và nhóm khơng TKNT lần lượt là 700 ± 400 và 600 ± 500 ml. Số đơn vị máu truyền của nhóm TKNT và nhóm khơng TKNT lần lượt là 1 (0-5) và 2 (0-6) đơn vị, khơng có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Khơng có bệnh nhân phải phẫu thuật lại cầm máu [89].
Theo nghiên cứu khác, thể tích máu mất qua dẫn lưu của nhóm TKNT và nhóm khơng TKNT lần lượt là 700 ± 378 và 600 ± 466 ml. Số đơn vị máu truyền của nhóm TKNT và nhóm khơng TKNT lần lượt là 1 (0-5) và 2 (0-6) đơn vị, khơng có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Khơng có bệnh nhân phải phẫu thuật lại cầm máu [88].
Theo Durukan, tổng lượng máu mất qua dẫn lưu của nhóm TKNT và nhóm khơng TKNT lần lượt là 709,66 ± 541,21 ml và 720 ± 540,37 ml. Số đơn vị hồng cầu khối đã truyền cho bệnh nhân nhóm TKNT và khơng TKNT lần lượt là 1,79 ±1,67 và 1,6 ± 1,67 đơn vị. Khơng có sự khác biệt giữa 2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu [91].
Theo Calvin và cs, số đơn vị hồng cầu phải truyền cho nhóm bệnh nhân TKNT và không TKNT không khác biệt, lần lượt là 2,5 ± 1,8 và 2,9 ± 2,4 đơn vị [95]. Số đơn vị hồng cầu phải truyền củanghiên cứu khác ở nhóm TKNT và khơng TKNT lần lượt là 2,5 ± 1,2 và 2,9 ± 2,1 đơn vị. Khơng có sự khác biệt giữa 2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu [15].
Các nghiên cứu trên đều cho thấy khơng có sự khác biệt về biến chứng chảy máu, như vậy, TKNT có thể khơng ảnh hưởng đến việc cầm máu cho bệnh nhân. Năm bệnh nhân phải phẫu thuật lại trong nghiên cứu của chúng tôi đều có đều có nguyên nhân chảy máu tại xương ức. Ở thì đóng xương ức,
các bệnh nhân đã được dừng THNCT và thơng khí như nhau giữa 2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu, nên việc TKNT trong khi THNCT không ảnh hưởng đến lượng bệnh nhân phải mổ lại cầm máu.