tĩnh mạch ketamin
Huyết áp trung bình của hai nhóm trong thời gian truyền liên tục ketamin không khác biệt có ý nghĩa thống kê và nằm trong giới hạn bình thường (bảng 3.13). Ở mỗi nhóm huyết áp trung bình khơng khác biệt có ý nghĩa ở các thời điểm nghiên cứu. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Nga [12] đánh giá hiệu quả giảm đau của ketamin liều thấp phối hợp với morphin trong phẫu thuật ung thứ vú: trong thời gian truyền liên tục ketamin mạch và huyết áp bệnh nhân hồn tồn ổn định, khơng xuất hiện trường hợp nào mạch và huyết áp tăng bất thường khi dùng ketamin ngay cả những bệnh nhân có bệnh
lý tim mạch kèm theo. (cao huyết áp, nhịp nhanh xoang). Trường hợp này theo tác giả: những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch kèm theo đã được điều trị nội khoa ổn định trước mổ, mặt khác việc sử dụng ketamin liều thấp có tác dụng cường giao cảm khơng vượt trội hơn tác dụng trực tiếp gây giãn mạch của ketamin. Hai tác dụng này hỗ trợ nhau nên giúp ổn định mạch và huyết áp. Điều này cũng hoàn toàn phù hợp với y văn.
Nghiên cứu của Nguyễn Văn Minh [11] đánh giá hiệu quả giảm đau của ketamin liều thấp có và khơng có liều dự phịng đau ở bệnh nhân mổ tim hở, cách sử dụng ketamin trong quá trình nghiên cứu giống với cách sử dụng ketamin của chúng tôi. Kết quả nghiên cứu cho thấy huyết áp trung bình và tần số tim trong thời gian truyền liên tục ketamin của 2 nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê và nằm trong giới hạn bình thường.
Nghiên cứu của chúng tơi tần số tim của 2 nhóm trong thời gian truyền liên tục ketamin khác nhau khơng có ý nghĩa thống kê (bảng 3.14) tần số tim của mỗi nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa ở các thời điểm. Việc sử dụng ketamin liều thấp không làm thay đổi huyết động giai đoạn sau mổ. Kết quả tương tự cũng tìm thấy trong nghiên cứu của Kollender [55] và Nesher [69].
Nghiên cứu giảm đau cho bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình Kollender và cộng sự [55] dùng giảm đau qua máy PCA do bệnh nhân tự kiểm soát. Các tác giả thêm ketamin vào morphin, mỗi lần bấm 1,5mg morphin ở nhóm chứng và 1 mg morphin phối hợp với 5mg ketamin ở nhóm nghiên cứu. Kết quả huyết động ở hai nhóm hồn tồn ổn định, các chỉ số huyết động ở hai nhóm khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Menigaux C [64], [65]. Trong nghiên cứu của chúng tơi dùng ketamin liều thấp huyết áp trung bình và tần số tim ở các thời điểm thay đổi
khơng có ý nghĩa thống kê so với huyết áp trung bình và tần số tim trước khi dùng keamin tĩnh mạch.