- Thời gian phẫu thuật lấy đĩa đệm trung bỡnh của nhú mI là 82,42 phỳt,
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.3.3. Mức độ giảm đau trong mổ
Mức độ giảm đau trong mổ theo kết quả bảng 3.10 trong đú nhúm I cú 30 bệnh nhõn tốt (90,9 %), trung bỡnh 3 (9,1 %), nhúm II cú 28 bệnh nhõn tốt (87,5 %), trung bỡnh 3 (12,5%). Cả hai nhúm khụng cú bệnh nhõn nào mức độ kộm.
Trong cỏc trường hợp ở mức độ trung bỡnh cú thể những bệnh nhõn này mức độ viờm dớnh và chốn đẩy rễ thần kinh do dõy chằng vàng tăng sinh khi bị thoỏt vị đĩa đệm thời gian lõu làm cho ngưỡng chịu đau của bệnh nhõn kộm, dễ bị kớch thớch đau. Chủ yếu gặp ở thỡ rạch da, khõu da và vộn rễ thần kinh. Tuy nhiờn cỏc bệnh nhõn này chỳng tụi chỉ phải dựng thờm một liều duy nhất fentanyl 0,1mg thỡ đều đỏp ứng tốt và khụng cú trường hợp nào chỳng tụi phải chuyển sang phương phỏp vụ cảm khỏc.
Ngụ Việt Trung cho biết kết quả trong phẫu thuật đĩa đệm bằng phương phỏp gõy tờ tủy sống tốt là 89%, trung bỡnh 11%[34]. Trần Ngọc Tuấn gõy tờ NMC để phẫu thuật TVĐĐ CSTL tỷ lệ tốt là 100%; gõy tờ tủy sống bằng bupivacain kết hợp fentanyl để phẫu thuật TVĐĐ CSTL tỷ lệ tốt là 94%, khỏ 6%[33].
Mức độ giảm đau trong gõy tờ tủy sống bằng bupivacain đơn thuần theo Hoàng Văn Bỏch là 97% [1]; trong nghiờn cứu của Nguyễn Minh Lý tỷ lệ tốt là 97%[21].
Hồng Xũn Qũn gõy tờ tủy sống bằng bupivacain kết hợp morphin tỷ lệ tốt là 96%, trung bỡnh là 4%[24].
Việc đỏnh giỏ mức độ giảm đau của phương phỏp vụ cảm này với một phương phỏp vụ cảm khỏc một cỏch chớnh xỏc là khú vỡ nú cũn phụ thuộc vào tớnh chất và thời gian của cuộc mổ, vị trớ cao thấp… Nhỡn một cỏch tổng quỏt thỡ phương phỏp gõy tờ tủy sống bằng bupivacain kết hợp morphin chỳng tụi ỏp dụng cho mổ TVĐĐ CSTL cú mức độ giảm đau tốt, đảm bảo cho cỏc bệnh nhõn mổ lần đầu lấy từ 1-2 đĩa đệm.