So sánh di lệch trước và sau phẫu thuật

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu hình ảnh gãy xương sai khớp cùng chậu trên phim chụp cắt lớp vi tính dựng hình 3d và đánh giá kết quả điều trị bằng phẫu thuật kết xương bên trong (Trang 84 - 87)

A. Trước phẫu thuật: 26,7 mm B. Sau phẫu thuật : 11,4 mm

3.3.2.3. Mức độ phục hồi hình thể giải phẫu

Dựa vào di lệch cịn lại sau phẫu thuật, mức độ phục hồi hình thể giải phẫu của các tổn thương GXSKCC được đánh giá theo thang điểm của Lindahl:

- Rất tốt (0 - 5 mm) : 66,1 % (37 tổn thương) - Tốt (6 - 10 mm) : 21,4% (12 tổn thương) - Trung bình (11 – 15 mm) : 7,1% (4 tổn thương) - Kém (> 15 mm) : 5,4% (3 tổn thương)

§ Tương quan mức độ phục hồi giải phẫu với thời điểm phẫu thuật

So sánh mức độ phục hồi giải phẫu ở những nhóm BN có thời điểm can thiệp phẫu thuật khác nhau (đối với các BN bị tổn thương 2 bên, lấy bên tổn thương có mức độ di lệch cịn lại nhiều hơn để đánh giá mức độ phục hồi giải phẫu cho BN đó).

Bảng 3.15. Tương quan mức độ kết quả nắn chỉnh với thời điểm can thiệp

phẫu thuật (n = 48 BN)

Thời điểm can thiệp

(ngày)

Mức độ phục hồi giải phẫu

Tổng số BN p Rất tốt Tốt Trung bình Kém ≤ 7 2 0 0 0 2 0,123 8 - 14 17 5 2 0 24 15 - 21 6 3 1 0 10 22 - 28 3 1 0 2 6 > 28 1 3 1 1 6 Tổng số BN 29 12 4 3 48

Nhận xét: Mức độ phục hồi giải phẫu khơng có sự khác biệt giữa các nhóm

BN có thời điểm can thiệp phẫu thuật khác nhau (p = 0,123 - kiểm định Fisher Exact test).

§ Tương quan mức độ phục hồi giải phẫu với kiểu tổn thương Day Bảng 3.16. Tương quan kết quả nắn chỉnh và hình thái gãy cánh chậu

(n = 36 KCC)

Mức độ phục hồi giải phẫu

Phân loại tổn thương theo DAY Tổng số

KCC Tỷ lệ % DAY I DAY II DAY III

Rất tốt 9 9 9 27 75 Tốt 1 1 4 6 16,7 Trung bình 0 1 1 2 5,6 Kém 0 0 1 1 2,8 Tổng số KCC 10 11 15 36 100% p 0,742

Nhận xét: Phần lớn các tổn thương KCC phân loại theo Day có mức độ phục

hồi giải phẫu rất tốt (75%). Khi so sánh mức độ phục hồi giải phẫu giữa 3 kiểu tổn thương này nhận thấy sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,742 - kiểm định Fisher Exact test).

§ Tương quan giữa mức độ phục hồi giải phẫu và kiểu tổn thương Denis Bảng 3.17. Tương quan kết quả nắn chỉnh với hình thái gãy xương cùng

(n = 30 KCC)

Mức độ phục hồi giải phẫu

Phân loại tổn thương theo DENIS Tổng số

KCC Tỷ lệ % Denis I Denis II Denis III

Rất tốt 5 12 0 17 56,7 Tốt 5 2 1 8 26,7 Trung bình 1 1 0 2 6,7 Kém 0 3 0 3 10 Tổng số KCC 11 18 1 30 100% p 0,127

Nhận xét: Phần lớn các kiểu tổn thương Denis có mức độ phục hồi giải phẫu

rất tốt (56,7%). Kết quả so sánh mức độ phục hồi giải phẫu giữa 3 kiểu tổn thương này cho thấy sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,127 - kiểm định Fisher Exact test).

3.3.2.4. Kết quả xử trí các biến chứng

§ Xử trí các biến chứng sau phẫu thuật.

Sau phẫu thuật có 2 loại biến chứng: biến chứng nhiễm trùng và mạch máu.

(1) Biến chứng nhiễm trùng: 04/48 BN. Gồm có:

- Nhiễm trùng sâu: 02 BN (trên BN tổn thương 1 bên KCC).

- Nhiễm trùng nông: 02 BN (trên 1 BN tổn thương 1 bên và 1 BN tổn thương 2 bên KCC)

(A) (B)

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu hình ảnh gãy xương sai khớp cùng chậu trên phim chụp cắt lớp vi tính dựng hình 3d và đánh giá kết quả điều trị bằng phẫu thuật kết xương bên trong (Trang 84 - 87)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(179 trang)