A. Trước phẫu thuật: 26,7 mm B. Sau phẫu thuật : 11,4 mm
3.3.2.3. Mức độ phục hồi hình thể giải phẫu
Dựa vào di lệch cịn lại sau phẫu thuật, mức độ phục hồi hình thể giải phẫu của các tổn thương GXSKCC được đánh giá theo thang điểm của Lindahl:
- Rất tốt (0 - 5 mm) : 66,1 % (37 tổn thương) - Tốt (6 - 10 mm) : 21,4% (12 tổn thương) - Trung bình (11 – 15 mm) : 7,1% (4 tổn thương) - Kém (> 15 mm) : 5,4% (3 tổn thương)
§ Tương quan mức độ phục hồi giải phẫu với thời điểm phẫu thuật
So sánh mức độ phục hồi giải phẫu ở những nhóm BN có thời điểm can thiệp phẫu thuật khác nhau (đối với các BN bị tổn thương 2 bên, lấy bên tổn thương có mức độ di lệch cịn lại nhiều hơn để đánh giá mức độ phục hồi giải phẫu cho BN đó).
Bảng 3.15. Tương quan mức độ kết quả nắn chỉnh với thời điểm can thiệp
phẫu thuật (n = 48 BN)
Thời điểm can thiệp
(ngày)
Mức độ phục hồi giải phẫu
Tổng số BN p Rất tốt Tốt Trung bình Kém ≤ 7 2 0 0 0 2 0,123 8 - 14 17 5 2 0 24 15 - 21 6 3 1 0 10 22 - 28 3 1 0 2 6 > 28 1 3 1 1 6 Tổng số BN 29 12 4 3 48
Nhận xét: Mức độ phục hồi giải phẫu khơng có sự khác biệt giữa các nhóm
BN có thời điểm can thiệp phẫu thuật khác nhau (p = 0,123 - kiểm định Fisher Exact test).
§ Tương quan mức độ phục hồi giải phẫu với kiểu tổn thương Day Bảng 3.16. Tương quan kết quả nắn chỉnh và hình thái gãy cánh chậu
(n = 36 KCC)
Mức độ phục hồi giải phẫu
Phân loại tổn thương theo DAY Tổng số
KCC Tỷ lệ % DAY I DAY II DAY III
Rất tốt 9 9 9 27 75 Tốt 1 1 4 6 16,7 Trung bình 0 1 1 2 5,6 Kém 0 0 1 1 2,8 Tổng số KCC 10 11 15 36 100% p 0,742
Nhận xét: Phần lớn các tổn thương KCC phân loại theo Day có mức độ phục
hồi giải phẫu rất tốt (75%). Khi so sánh mức độ phục hồi giải phẫu giữa 3 kiểu tổn thương này nhận thấy sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,742 - kiểm định Fisher Exact test).
§ Tương quan giữa mức độ phục hồi giải phẫu và kiểu tổn thương Denis Bảng 3.17. Tương quan kết quả nắn chỉnh với hình thái gãy xương cùng
(n = 30 KCC)
Mức độ phục hồi giải phẫu
Phân loại tổn thương theo DENIS Tổng số
KCC Tỷ lệ % Denis I Denis II Denis III
Rất tốt 5 12 0 17 56,7 Tốt 5 2 1 8 26,7 Trung bình 1 1 0 2 6,7 Kém 0 3 0 3 10 Tổng số KCC 11 18 1 30 100% p 0,127
Nhận xét: Phần lớn các kiểu tổn thương Denis có mức độ phục hồi giải phẫu
rất tốt (56,7%). Kết quả so sánh mức độ phục hồi giải phẫu giữa 3 kiểu tổn thương này cho thấy sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,127 - kiểm định Fisher Exact test).
3.3.2.4. Kết quả xử trí các biến chứng
§ Xử trí các biến chứng sau phẫu thuật.
Sau phẫu thuật có 2 loại biến chứng: biến chứng nhiễm trùng và mạch máu.
(1) Biến chứng nhiễm trùng: 04/48 BN. Gồm có:
- Nhiễm trùng sâu: 02 BN (trên BN tổn thương 1 bên KCC).
- Nhiễm trùng nông: 02 BN (trên 1 BN tổn thương 1 bên và 1 BN tổn thương 2 bên KCC)
(A) (B)