SIRS (Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống)
Biểu hiện của ít nhất 2 dấu hiệu sau nhưng chắc chắn phải có nhiệt độ và bạch cầu:
Nhiệt độ trung tâm > 38,5 hoặc < 36°C Nhịp tim nhanh hoặc chậm
Thở nhanh hoặc cần hỗ trợ thở Bạch cầu tăng hoặc giảm theo tuổi
Nhiễm khuẩn
SIRS và có kết quả xét nghiệm nghi ngờ hoặc có bằng chứng nhiễm khuẩn
Nhiễm khuẩn nặng
Nhiễm khuẩn và rối loạn chức năng tim mạch hoặc hơ hấp hoặc có suy chức năng ít nhất 2 cơ quan
Sốc nhiễm khuẩn
- Rối loạn thân nhiệt: Thân nhiệt của trẻ NKSS có thể tăng, giảm hoặc bình thường. Sơ sinh đủ tháng nhiễm khuẩn thường gặp sốt trong khi trẻ đẻ non có xu hướng hạ nhiệt độ [59].
- Triệu chứng hơ hấp: Khoảng 85% sơ sinh nhiễm khuẩncó rối loạn hơ hấp (thở nhanh, thở rên, phập phồng cánh mũi, sử dụng cơ hô hấp phụ…) [60]. Ngừng thở> 20 giây hoặc ngừng thở ngắn nhưng kèm theo suy hô hấp gặp ở 38% sơ sinh NKH. Tình trạng nhiễm khuẩn cũng có thể liên quan đến tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh [60].
-Triệu chứng tuần hoàn: Nhịp tim nhanh > 160 chu kỳ/ phút biểu hiện hay gặp nhưng khơng đặc hiệu. Ít gặp nhịp chậm < 100 chu kỳ/phút ở trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn. Giảm tưới máu, thời gian làm đầy mao mạch (refill) kéo dài > 3 giây và hạ huyết áp là chỉ số lâm sàng có độ nhạy cao để chẩn đốn nhiễm khuẩn nhưng xuất hiện muộn. Trong trường hợp nặng, trẻ có thể có suy tuần hồn hoặc sốc nhiễm khuẩn [61].
- Triệu chứng thần kinh: Trẻ có thể li bì, giảm trương lực cơ, ăn kém, kích thích, co giật. Thóp phồng là triệu chứng đặc hiệu của viêm màng não [24]. Co giật ở trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn ít gặp nhưng có độ đặc hiệu cao. Khoảng 20 - 50% sơ sinh viêm màng não biểu hiện co giật [62].
- Triệu chứng khác: vàng da (35%), gan to (33%), ăn kém (28%), nôn (25%), chướng bụng (17%), tiêu chảy (11%) [63]
Bảng 1.3. Triệu chứng lâm sàng của sơ sinh nhiễm khuẩn huyết [63] Triệu chứng Tỷ lệ gặp (%)