2.1 Giới thiệu chung về cơ quan BHXH huyện Mai Sơn
2.1.1 Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH huyện Mai Sơn
Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn có trụ sở trên địa bàn là huyện miền núi, diện tích tự nhiên 143.427 ha, có 21 xã và 01 thị trấn, có đường biên giới Việt Lào, giao thơng đi lại khó khăn đặc biệt vào mùa mưa, dân số 155.267 người; trong đó dân tộc thiểu số chiếm 75%; Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn là đơn vị dự toán cấp III thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam, được tổ chức và hoạt động theo quy định của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Địa điểm trụ sở chính: Tiểu khu 5, thị trấn Hát Lót, huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La, điện thoại: 022 3844 077.
Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn được thành lập theo Quyết định số 10/QĐ-TGĐ- TCCB ngày 22 tháng 7 năm 1995 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thành lập Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã thuộc tỉnh Sơn La [12].
Tổng số cán bộ, viên chức đến tháng 12 năm 2018 là: 19 đồng chí; trong đó trình độ đại học 17 đồng chí chiếm 89,4%. Cán bộ công chức viên chức BHXH huyện Mai Sơn khơng chia thành các phịng ban cụ thể như BHXH tỉnh Sơn La, mà chỉ phân cấp chia thành các bộ phận chức năng và nhiệm vụ khác nhau. Đó là các bộ phận như: quản lý thu bắt buộc, quản lý thu tự nguyện, quản lý chế độ chính sách, Kế hoạch Tài chính, giám định chi BHYT. Tất cả các bộ phận này được đặt dưới sự quản lý, lãnh đạo trực tiếp của giám đốc, sự phân chia về nhiệm vụ, công việc theo các mảng liên quan.
Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn là một trong những đơn vị BHXH trực thuộc BHXH tỉnh Sơn La, nằm trong hệ thống Bảo hiểm Việt Nam và chịu sự quản lý theo ngành dọc của BHXH tỉnh Sơn La theo quy định của pháp luật.
Sơ đồ 1. Cơ cấu tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn
Nguồn: BHXH huyện Mai Sơn năm 2018
Giám đốc với nhiệm vụ phụ trách chung cơng tác tổ chức, cơng tác chính sách, cơng tác chi trả chế độ và cơng tác tình hình kế tốn.
Phó giám đốc: Chị Đỗ Tố Nguyên.
Phó giám đốc với nhiệm vụ phụ trách công tác thu BHXH và cơng tác chính sách chung của cơ quan.
Phó giám đốc: Vì Thị Thanh Nga.
Nhiệm vụ của phó giám đốc là phụ trách chung bộ phận kế toán, bộ phận giám định chi và bộ phận tự nguyện.
Bộ phận thu: Gồm 7 cán bộ, trong đó có 1 phụ trách do phó GĐ Đỗ Tố Nguyên trực tiếp phụ trách.
Bộ phận thu có chức năng giúp Giám đốc quản lý và thực hiện nhiệm vụ thu đối với đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ của bộ phận thu: bao gồm các nhiệm vụ như sau:
Giám đốc Phó Giám đốc Phó Giám đốc Bộ phận giám định BHYT Bộ phận cấp sổ BHXH, thẻ BHYT Bộ phận thu Bộ phận kế tốn Bộ phận chế độ chính sách Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
Thực hiện thu BHXH của người sử dụng lao động, người lao động và các đối tượng khác theo quy định.
Cung cấp hồ sơ tài liệu cho các phịng có liên quan để thực hiện nhiệm vụ quản lý của BHXH tỉnh Sơn La.
Hướng dẫn kiểm tra, đôn đốc công tác thu BHXH bắt buộc. Thực hiện thẩm định số thu BHXH hội gửi các bộ phận có liên.
Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, tổng hợp báo cáo tháng, quý, năm theo quy định. Bộ phận chế độ chính sách: gồm 2 cán bộ.
Bộ phận Chế độ, chính sách có chức năng giúp Giám đốc quản lý tồn bộ các chế độ BHXH và tổ chức thực hiện 3 chế độ BHXH: Hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp trên địa bàn đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc và tự nguyên theo quy định như của pháp luật.
Nhiệm vụ và quyền hạn:
Tổ chức tiếp nhận hồ sơ hưởng BHXH của các doanh nghiệp, các cơ quan, tổ chức hoặc cá nhân. Thực hiện đúng, kịp thời các chế độ, chính sách BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện theo quy định của pháp luật. Lập hồ sơ hưởng các chế độ BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện theo hướng dẫn của BHXH cấp trên.
Tổ chức cấp giấy chứng nhận cho những người hưởng trợ cấp BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện hàng tháng.
Lập danh sách đối tượng hưởng các chế độ trợ cấp BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện hàng tháng chuyển và in danh sách chi trả, chuyển sang bộ phận kế toán để thực hiện chi trả.
Trả lời đơn thư về chế độ, chính sách. Phối hợp với bộ phận Quản lý Thu, bộ phận Giám định chi, bộ phận kế toán và bộ phận Bảo hiểm tự nguyện giải quyết khiếu nại, tố cáo liên quan đến chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội theo quy định.
Tổng hợp đề xuất với BHXH tỉnh Sơn La việc sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật BHXH.
Thực hiện chế độ thống kê, tổng hợp, báo cáo theo quy định.
Bộ phận giám định chi: gồm 2 cán bộ.
Bộ phận Giám định chi có chức năng giúp Giám đốc tổ chức việc thực hiện các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, khám chữa bệnh; việc phục vụ thanh quyết tốn chi BHXH, cơng tác giám định y tế phục vụ thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ và quyền hạn:
Xây dựng kế hoạch chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, khám chữa bệnh hàng quý, năm theo hướng dẫn của BHXH tỉnh Sơn La và chuyển cho bộ phận Kế toán chuẩn bị nguồn để cấp phát cho đối tượng.
Tiếp nhận, kiểm tra, thẩm định và tổng hợp hồ sơ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, khám chữa bệnh hàng quý, năm trên địa bàn huyện Mai Sơn.
Thực hiện công tác giám định, tổ chức thường trực tại cơ sở khám chữa bệnh để giám định các hồ sơ bệnh án và phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh trong việc tổ chức khám chữa bệnh cho người có sổ, thẻ.
Theo dõi, kiểm tra sổ, thẻ BHYT và việc khám chữa bệnh.
Tiếp nhận, phân loại, khai thác sử dụng và tổ chức quản lý, hồ sơ, tài liệu liên quan đến nhiệm vụ của bộ phận theo quy định.
Thực hiện chế độ thông tin kịp thời, tổng hợp báo cáo theo định kỳ hàng tháng, quý, năm theo quy định.
Bộ phận kế toán: gồm 5 cán bộ do phó GĐ Vì Thị Thanh Nga trực tiếp phụ trách. Bộ phận Kế tốn có chức năng giúp Giám đốc thực hiện cơng tác tổ chức hạch tốn, kế toán của BHXH huyện Mai Sơn theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ và quyền hạn:
Chủ trì phối hợp với các bộ phận để lập, giao kế hoạch và tổng hợp đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính: thu, chi bảo hiểm xã hội, chi quản lý bộ máy, chi đầu tư xây dựng,... hàng quý và hàng năm.
Chuyển kịp thời tiền thu BHXH vào tài khoản của BHXH tỉnh Sơn La theo quy định.
Tổ chức cấp phát kịp thời kinh phí để chi trả cho đối tượng hưởng các chế độ trợ cấp BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện.
Tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi cho hoạt động quản lý bộ máy, nguồn kinh phí đầu tư xây dựng cơ bản, sửa chữa lớn, mua sắm trang thiết bị và các nguồn kinh phí khác của BHXH huyện Mai Sơn.
Thực hiện đầy đủ chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch tốn, kế tốn đúng chế độ kế toán theo quy định.
Theo dõi, lưu trữ , quản lý chứng từ sổ sách kế toán theo quy định.
Thực hiện chế độ thơng tin, tổng hợp báo cáo tài chính theo định kỳ tháng, quý, năm gửi BHXH tỉnh Sơn La theo quy định.
Bộ phận BHXH tự nguyện: gồm 2 cán bộ.
Bộ phận Bảo hiểm tự nguyện có chức năng giúp Giám đốc quản lý và tổ chức thực hiện các chế độ BHXH tự nguyện theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ và quyền hạn:
Tổ chức khai thác đối tượng, thực hiện thu quỹ BHXH tự nguyện cho đối tượng tham gia BHXH tự nguyện theo quy định.
Quản lý các đối tượng tham gia bảo hiểm tự nguyện. Theo dõi thời hạn sử dụng sổ, thẻ bảo hiểm, sự biến động đối tượng.
có cơng với Cách mạng, quy định và đối tượng người nghèo theo quy định hiện hành. Theo dõi thời hạn sử dụng sổ, thẻ bảo hiểm và sự biến động đối tượng.
Hàng quý, năm phối hợp với các bộ phận có liên quan thẩm tra số liệu thu, chi quỹ BHXH tự nguyện làm cơ sở cho việc lập báo cáo quyết tốn.
Thực hiện cơng tác thông tin tuyên truyền về quyền và trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân trong việc tham gia BHXH tự nguyện.
Tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình tổ chức thực hiện BHXH tự nguyện tại địa phương, đề xuất giải pháp xử lý những vướng mắc và kiến nghị biện pháp phát triển, mở rộng đối tượng tham gia BHXH tự nguyện.
Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.