Chương 3 KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.1. ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP CỦA BỆNH VIỆN
3.1.2.2. Giải phỏp ỏp dụng pha chế tập trung thuốc ung thư
a) Cỏc bước thực hiện
Theo ý kiến của lónh đạo khoa Dược “Thuốc điều trị ung thư thụng thường
cú giỏ trị lớn, độc tớnh cao do đú khi sử dụng cần tớnh đủ liều điều trị đối với từng cỏ thể bệnh nhõn là rất cần thiết nhằm tiết kiệm chi phớ và hạn chế độc tớnh của thuốc”. Hội đồng thuốc điều trị và lónh đạo Bệnh viện xỏc định “pha chế thuốc ung thư tập trung tại khoa Dược sẽ gúp phần nõng cao quản lý thuốc ung thư, chất lượng điều trị, đảm bảo an toàn cho điều dưỡng, đỳng, đủ liều cho bệnh
68
nhõn”. Lónh đạo Bệnh viện và khoa Dược đều cho rằng “Tỷ lệ bệnh nhõn ung thư cú nhu cầu điều trị tại bệnh viện ngày càng cao, cỏc phỏc đồ ung thư mới thường xuyờn được cập nhật và sử dụng, pha chế tập trung thuốc ung thư là xu thế chung của thế giới, để đỏp ứng nhu cầu quản lý và phỏt triển Bệnh viện cần triển khai pha chế thuốc ung thư tập trung tại khoa Dược”. Cỏc bước thực hiện
pha chế tập trung thuốc ung ưng được trỡnh bày tại bảng 3.22.
Bảng 3.22. Cỏc bước thực hiện pha chế thuốc ung thư
STT Cỏc bước thực hiện Nội dung
1 Xõy dựng quy trỡnh, chuẩn bị cơ sở vật chất
Khoa Dược, khoa Trang bị chuẩn bị cơ sở vật chất đảm bảo phục vụ pha chế thuốc ung thư.
Khoa Dược, phũng Kế hoạch tổng hợp, khoa Huyết học lõm sàng xõy dựng quy trỡnh phối hợp pha chế, giỏm sỏt, cấp phỏt thuốc ung thư.
2 Hội nghị khoa học Bệnh viện
Tổ chức quỏn triệt trong hội nghị giao ban Bệnh viện, hội nghị khoa học Bệnh viện.
Thống nhất qui trỡnh thớ điểm tại khoa Huyết học lõm sàng (khoa cú lượng bệnh nhõn ung thư đụng nhất).
3 Áp dụng thớ điểm
Áp dụng thớ điểm cho cỏc bệnh nhõn khoa Huyết học lõm sàng.
Áp dụng thớ điểm cho bệnh nhõn bộ đội trong Bệnh viện.
4 Áp dụng phổ biến trong Bệnh viện
Áp dụng phổ biến trong toàn Bệnh viện.
5 Phối hợp thực hiện trị và dược sĩ phụ trỏch pha chế. Thường xuyờn trao đổi giữa bỏc sĩ điều Sau khi thống nhất qui trỡnh thực hiện pha chế thuốc ung thư tập trung tại khoa Dược, Bệnh viện đó kiểm soỏt được 100% bệnh nhõn ung thư điều trị húa chất đều đó được phõn liều thuốc tập trung.
b) Kết quả ỏp dụng pha chế tập trung thuốc ung thư
69
Phõn liều thuốc ung thư tập trung tiết kiệm được chi phớ so với khụng phõn liều, kết quả được trỡnh bày tại bảng 3.23.
Bảng 3.23. Kinh phớ thuốc ung thư tiết kiệm do phõn liều
Nội dung Khụng phõn liều Phõn liều
Tổng số hoạt chất 25 25
Hoạt chất được tiết kiệm 0 13
Hoạt chất chưa tiết kiệm 0 12
Kinh phớ tiết kiệm (triệu đồng) 0 706
Kinh phớ hao phớ (triệu đồng) 1.160 454
Nhận xột: Năm 2011 cú 25 hoạt chất thuốc ung thư được phõn liều tại
khoa Dược - Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108, trong đú cú 13 hoạt chất đó tiết kiệm được do phõn liều với tổng kinh phớ tiết kiệm được là 706 triệu đồng, 12 hoạt chất chưa tiết kiệm được tương ứng với kinh phớ là 454 triệu đồng. Như vậy, nếu giả định khụng phõn liều thuốc ung thư tập trung tổng kinh phớ hao phớ là 1.160 triệu đồng.
+ Hiệu quả chi phớ thuốc ung thư
Hiệu quả sử dụng kinh phớ thuốc chống ung thư do phõn liều tập trung và khụng phõn liều được trỡnh bày tại bảng 3.24.
Bảng 3.24. Hiệu quả sử dụng kinh phớ thuốc ung thư
ĐVT: triệu đồng
Nội dung Khụng phõn liều Phõn liều
Kinh phớ sử dụng lý thuyết 17.777 17.777
Kinh phớ sử dụng thực tế 18.937 18.231
Hiệu quả sử dụng kinh phớ (%) 93,9 97,5
Nhận xột: Tổng kinh phớ thuốc điều trị ung thư xuất kho là 18.937 triệu
đồng, thực tế kinh phớ sử dụng theo cỏc phỏc đồ của bệnh nhõn là 17.777 triệu đồng, như vậy, nếu khụng phõn liều hiệu quả sử dụng kinh phớ sẽ đạt 93,9%. Phõn liều thuốc ung thư tập trung đó làm hạ chi phớ sử dụng thực tế từ 18.937
70
triệu đồng xuống 18.231 triệu đồng do đú làm tăng hiệu quả sử dụng từ 93,9% lờn 97,5%.
Hiệu quả sử dụng thuốc ung thư của 25 hoạt chất phõn liều tại khoa Dược - Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 năm 2011 được trỡnh bày tại bảng 3.25.
Bảng 3.25. Hiệu quả sử dụng thuốc ung thư theo hoạt chất
STT Số hoạt chất Khoảng tăng hiệu quả (%) Tổng KP tiết kiệm
(nghỡn đồng) 1 12 0 0 2 3 Từ 0,5 đến dưới 1 8.377 3 2 Từ 1 đến dưới 5 37.016 4 5 Từ 5 đến dưới 10 499.302 5 3 Trờn 10 161.469 Tổng 25 706.164
Nhận xột: Trong tổng số 25 hoạt chất thuốc chống ung thư được phõn liều
tập trung cú 12 hoạt chất khụng tăng hiệu quả sử dụng kinh phớ, 13 hoạt chất tăng hiệu quả sử dụng kinh phớ, trong đú, khoảng tăng hiệu quả từ 5% đến 10% chiếm tỷ lệ cao nhất với 5/13 hoạt chất tương ứng với kinh phớ tiết kiệm được là 499.302 nghỡn đồng. Số hoạt chất cú tỷ lệ tăng hiệu quả trờn 10% là 3 hoạt chất với chi phớ tiết kiệm tương ứng là 161.469 nghỡn đồng.