Chương 3 KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.2. ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LấN HOẠT ĐỘNG
3.2.4. Kết quả can thiệp với quản lý kho theo đối tượng bệnh nhõn
Sơ đồ quản lý kho theo đối tượng bệnh nhõn bộ đội, bảo hiểm y tế trước và sau can thiệp được mụ tả tại hỡnh 3.10 và hỡnh 3.11.
Hỡnh 3.10. Sơ đồ quản lý kho thuốc trước can thiệp
Sơ đồ quản lý kho thuốc trước can thiệp cho thấy thuốc được cung ứng bởi 2 nguồn chớnh là bệnh viện tự mua và Cục Quõn y cấp, cả hai nguồn này đều được nhập vào kho chung, khụng phõn biệt thuốc của đối tượng bộ đội và bảo hiểm y tế. Sau đú, thuốc được xuất và thanh quyết toỏn riờng theo hai đối tượng. Theo ý kiến của lónh đạo Cục Qũn y “Bệnh viện cần nghiờn cứu quản lý tỏch
riờng kho của 2 đối tượng bệnh nhõn là bộ đội và bảo hiểm y tế vỡ hai đối tượng này cú nguồn kinh phớ đảm bảo khỏc nhau, đặc biệt là đối tượng bệnh nhõn bộ đội ngoài kinh phớ đảm bảo bằng tiền cú cú phần hiện vật, với mụ hỡnh hiện tại chỉ quản lý được tỏch riờng phần sử dụng khụng quản lý được tồn kho và sử dụng kinh phớ”. Theo ý kiến của cơ quan bảo hiểm y tế “bảo hiểm y tế chỉ quyết toỏn thuốc sử dụng cho bệnh nhõn khi thuốc nằm trong danh mục và được mua thụng qua đấu thầu” như vậy Bệnh viện rất khú khăn trong việc quản lý sử dụng
“vỡ kho chung khú tỏch được thuốc nào sử dụng cho bệnh nhõn bộ đội thuốc nào
sử dụng cho bệnh nhõn bảo hiểm”. Tuy nhiờn, nếu tổ chức riờng 2 kho thuốc cho
đối tượng bệnh nhõn bộ đội và bảo hiểm y tế Bệnh viện sẽ gặp khú khăn do KHO THUỐC BỘ ĐỘI,
BẢO HIỂM Y TẾ Thuốc Nhập kho
Bộ đội
Bảo hiểm y tế Xuất thuốc và thanh quyết toỏn Nguồn:
- Mua
93
“Bệnh viện cần bố trớ thờm một hệ thống kho nữa, nhõn viờn kho và cấp phỏt
phải tăng lờn gấp đụi, cỏc khoa lõm sàng phải lĩnh thuốc 2 lần cho 2 đối tượng bệnh nhõn với thủ tục hành chớnh tăng lờn gấp 2” (ý kiến lónh đạo khoa Dược).
Để cú thể đỏp ứng yờu cầu của cơ quan quản lý, phự hợp với đặc điểm bệnh viện lónh đạo khoa dược và nhúm tư vấn xõy dựng phần mềm thống nhất đề nghị “sửa phần mềm quản lý kho hiện tại cú thể quản lý riờng theo hai đối
tượng bệnh nhõn nhưng khụng làm ảnh hưởng tới qui trỡnh cấp và lĩnh thuốc hiện tại, khụng cần tổ chức thờm một kho nữa trờn thực tế”
Hỡnh 3.11. Sơ đồ quản lý kho thuốc sau can thiệp
Trong sơ đồ quản lý kho thuốc sau can thiệp thực tế của hai đối tượng bộ đội, bảo hiểm y tế khụng tỏch riờng (cựng vị trớ để thuốc, cựng thủ kho bảo quản và cấp phỏt thuốc). Tuy nhiờn, việc quản lý thuốc cho bộ đội và bảo hiểm y tế lại được tỏch riờng trờn hệ thống phần mềm. Thuốc do Cục Quõn y cấp và tự mua cho đối tượng bộ đội được nhập vào kho bộ đội trờn phần mềm, tương tự, thuốc mua cho đối tượng bảo hiểm y tế được nhập vào kho bảo hiểm y tế. Khi xuất thuốc trờn cựng phiếu xuất kho, phần mềm sẽ tự động xuất kho thuốc bộ đội nếu thuốc được cấp cho đối tượng bộ đội và sẽ xuất từ kho thuốc bảo hiểm y tế nếu thuốc được cấp cho đối tượng bảo hiểm y tế. Thủ kho sẽ xuất thuốc theo số lượng tổng cộng đó được phần mềm tớnh toỏn. Trong trường hợp cú những thuốc cần sử dụng cho đối tượng bộ đội hoặc ngược lại (thuốc cú nguồn gốc Bệnh viện tự mua), nhưng những loại thuốc này lại khụng cú trong kho tương ứng phần mềm sẽ tự động điều chuyển kho và in số liệu bỏo cỏo khi cần thiết. Theo ý kiến của lónh đạo khoa Dược “phần mềm mới cơ bản đỏp ứng được yờu cầu quản lý tỏch
KHO BỘ ĐỘI KHO BHYT Thuốc Thuốc Bộ đội Bảo hiểm y tế Điều chuyển phần tự mua
94
riờng 2 đối tượng bệnh nhõn bộ đội và bảo hiểm y tế, tuy nhiờn bộ phận dự trự thuốc phải nắm vững số lượng thuốc tồn kho ở mỗi kho để cú kế hoạch đặt hàng phự hợp, nếu khụng hiện tượng điều chuyển giữa cỏc kho sẽ rất lớn”
Hiệu quả sử dụng hệ thống phần mềm để quản lý tỏch kho bộ đội và bảo hiểm y tế được trỡnh bày tại bảng 3.45.
Bảng 3.45. So sỏnh quản lý tỏch kho thuốc trước và sau can thiệp
STT Nội dung Trước
can thiệp
Sau can thiệp
1 Thuận lợi trong bảo quản và cấp phỏt thuốc x x
2 Tận dụng diện tớch kho x x
3 Sử dụng nhõn lực hợp lý x x
4 Thuận lợi cho kiểm kờ, đối chiếu x x
5 Giảm thủ tục hành chớnh với lõm sàng x x
6 Quản lý xuất kho đỳng đối tượng x x
7 Quản lý nhập kho đỳng đối tượng - x
8 Quản lý tồn kho đỳng đối tượng - x
9 Sử dụng thuốc đỳng nguồn nhập tương ứng của từng đối tượng
- x
10 Thực hiện qui định của CQY, BHYT - x
Ghi chỳ: (x): cú; (-): khụng
Nhận xột: Sau can thiệp sử dụng phần mềm quản lý để tỏch riờng kho bộ
đội và bảo hiểm y tế đó giữ lại được cỏc ưu điểm so với trước can thiệp bao gồm sự thuận lợi trong bảo quản và cấp phỏt, tận dụng được diện tớch kho, sử dụng ớt nhõn lực, giảm thiểu thủ tục hành chớnh và thuận lợi cho kiểm kờ, đối chiếu. Đồng thời, khắc phục được những hạn chế do khụng quản lý tỏch riờng nguồn nhập, xuất, tồn của hai đối tượng bộ đội và bảo hiểm y tế. Theo đỏnh giỏ của Cục Quõn y năm 2012, “Bệnh viện đó tổ chức tỏch kho bộ đội và bảo hiểm y tế trờn
phần mềm quản lý tạo điều kiện để cơ quan Cục Quõn y quản lý số liệu đảm bảo cho đối tượng bộ đội”.
95