STT Nội dung Trước
can thiệp
Sau can thiệp
1 Thuận lợi trong bảo quản và cấp phỏt thuốc x x
2 Tận dụng diện tớch kho x x
3 Sử dụng nhõn lực hợp lý x x
4 Thuận lợi cho kiểm kờ, đối chiếu x x
5 Giảm thủ tục hành chớnh với lõm sàng x x
6 Quản lý xuất kho đỳng đối tượng x x
7 Quản lý nhập kho đỳng đối tượng - x
8 Quản lý tồn kho đỳng đối tượng - x
9 Sử dụng thuốc đỳng nguồn nhập tương ứng của từng đối tượng
- x
10 Thực hiện qui định của CQY, BHYT - x
Ghi chỳ: (x): cú; (-): khụng
Nhận xột: Sau can thiệp sử dụng phần mềm quản lý để tỏch riờng kho bộ
đội và bảo hiểm y tế đó giữ lại được cỏc ưu điểm so với trước can thiệp bao gồm sự thuận lợi trong bảo quản và cấp phỏt, tận dụng được diện tớch kho, sử dụng ớt nhõn lực, giảm thiểu thủ tục hành chớnh và thuận lợi cho kiểm kờ, đối chiếu. Đồng thời, khắc phục được những hạn chế do khụng quản lý tỏch riờng nguồn nhập, xuất, tồn của hai đối tượng bộ đội và bảo hiểm y tế. Theo đỏnh giỏ của Cục Qũn y năm 2012, “Bệnh viện đó tổ chức tỏch kho bộ đội và bảo hiểm y tế trờn
phần mềm quản lý tạo điều kiện để cơ quan Cục Quõn y quản lý số liệu đảm bảo cho đối tượng bộ đội”.
95
Chương 4. BÀN LUẬN
4.1. ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC
Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 là bệnh viện tuyến cuối của tồn Qũn, bệnh viện hạng đặc biệt Quốc gia với biờn chế 1.260 giường bệnh. Hàng ngày Bệnh viện tiếp nhận trung bỡnh khoảng 2.000 lượt bệnh nhõn khỏm bệnh ngoại trỳ và điều trị trung bỡnh khoảng 1.700 bệnh nhõn nội trỳ theo cỏc chuyờn khoa, trong đú cú nhiều bệnh nhõn nặng, mắc bệnh hiểm nghốo. Điểm khỏc biệt giữa Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 và cỏc bệnh viện tuyến trung ương khỏc là đối tượng phục vụ rất đa dạng, trong đú cú 02 nhúm bệnh nhõn chớnh là bộ đội và bảo hiểm y tế. Đõy cũng chớnh là 02 nhúm đối tượng cú sự khỏc nhau về độ tuổi, tỡnh trạng sức khoẻ (bệnh nhõn bộ đội là lực lượng cỏn bộ đang phục vụ tại ngũ cú độ tuổi trung bỡnh thấp, bệnh nhõn bảo hiểm y tế phần đụng là bảo hiểm y tế quõn là cỏn bộ qũn đội đó nghỉ hưu tuổi trung bỡnh cao) đồng thời đõy cũng là 02 nhúm bệnh nhõn cú nhiều qui định, chế độ chớnh sỏch khỏc nhau.
Bệnh viện cú hai nguồn cung ứng thuốc chớnh đú là nguồn hiện vật Cục Quõn y cấp cho đối tượng bệnh nhõn bộ đội và nguồn kinh phớ tự chi. Do đú, quản lý cung ứng thuốc tốt tại Bệnh viện đũi hỏi phải quản lý theo cả hai nguồn kinh phớ, đồng thời danh mục thuốc cho hai đối tượng phải phự hợp với nhu cầu điều trị tương ứng. Quản lý cung ứng thuốc tốt sẽ gúp phần nõng cao hiệu quả điều trị, tiết kiệm chi phớ, sử dụng hiệu quả nguồn kinh phớ dành cho y tế vốn hạn hẹp.
Để phục vụ cụng tỏc khỏm và điều trị, Bệnh viện đó sử dụng hầu hết cỏc nhúm thuốc trong danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh kốm quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 [16] và thụng tư 31/2011/TT-BYT ngày 28/7/2011 của Bộ Y tế [10]. Theo nghiờn cứu của Vũ Thị Thu Hương danh mục thuốc tại cỏc bệnh viện tuyến trung ương cú tỷ lệ số khoản mục trong danh mục thuốc chủ yếu từ 92,4% đến 97,6% [23], ở nghiờn cứu này 506 hoạt chất đều nằm trong danh mục thuốc chủ yếu. Nghiờn cứu cũng đó chỉ ra cú 05 nhúm thuốc sử dụng chi phớ lớn tại đú là thuốc khỏng sinh, thuốc tim
96
mạch, thuốc chống ung thư, thuốc đường tiờu húa, thuốc bổ trợ - vitamin, đõy cũng chớnh là cỏc nhúm thuốc cú tỷ lệ sử dụng kinh phớ lớn theo nghiờn cứu tại 7 bệnh viện tuyến trung ương trong cả nước năm 2012 như bảng sau: [23]