. Vị rí đặt trực ti p trên cung mày.
. Vị rí 3 đặt h dư ng g ữa góc mắ và đường tóc. + Ấn vào các cạnh củ đ ện cự để đảm bảo độ dính.
+ Ấn các vị rí đ ện cực 1, 2, 3 và 4 một cách chắc chắn khoảng 5 giây. Nối sensor củ đ ện cực với bộ vi xử lí BIS và modul nối vớ màn hình để theo dõi giá trị BIS.
Hình 2.5. Đặt iện cự trên tr n và th i dư ng the dõi BIS
- Bộ vi xử lí IS à r ng m h n í h dữ ệ đ ện não đồ số h đ n 1 G rị IS = 1 ư ng ứng vớ ệnh nh n ỉnh hoàn oàn IS = ư ng ứng không hoạ động đ ện não Mộ đ nố vớ sensor ủ đ ện ự và mộ đ nố vớ mod ủ mon or ng h ển hị rên màn hình heo d ên ụ hỉ số ưỡng phổ BIS.
- Bật máy và chuẩn bị: nhấn vào phím m máy, màn hình hiện hai chức năng đ à hứ năng m ình hường Perfusor fm và chứ năng m PCS (hoặc PCA). Nhấn vào phím có chữ PCS, đèn vàng s ng ên o h ệu chức năng PCS đ ng hoạ động Chèn nh vào m êm s kh đã đ ổi khí. Nhấn vào nú để máy chuẩn bị vận hành.
- Cà đặ OL ( o s vo me) à ượng thuố được truyền vào bệnh nhân sau m i l n thực hiện bolus. Dải cà đặ à 1 … m T p tụ đặt tốc độ truyền bolus theo yêu c u (bolus rate) t 1 … 999,9 ml/h.
- Cà đặt LOCK (lockout time) là khoảng thời gian tính t l n bolus g n nhất và trong khoảng thời gian này máy không cho phép truyền bolus b ng phím bấm c m tay. Truyền bolus b ng phím bấm c m tay có hiệu lực sau thời g n nà Người ta gọi là khoảng thờ g n r Dả à đặt LOCK t … 4 giờ.
- Cà đặt LIM (giới hạn) là giới hạn truyền cho một l n đ ều trị. Dải cài đặt LIM t … 500 ml. N để là 0 tứ à không đặt giới hạn truyền.
- Cà đặt BASAL RATE (tố độ truyền s /duy trì) là chứ năng PCS ho hé ngoà ượng truyền bolus, máy cịn có thể duy trì tố độ truyền bản theo yêu c u. Dả à đặt cho BASAL RATE t 0 … 20 ml.
- Cà đặt INIT (inn o s) à à đặt số liề o s đ ên được máy truyền ngay sau khi nhấn nút START với liề o s đã à đặ rước. Dải cài đặt INIT là 0 … 3.
- S kh đã à đặt xong các thơng số ta nhấn phím START, bệnh nhân sẽ nhận các liề o s đ u tiên (n u có). Bệnh nhân ti p tục liều bolus ti p theo b ng cách sử dụng phím bấm c m tay vớ đ ều kiện thờ đ ểm nhấn phím c m tay n m ngồi khoảng thờ g n LOCK đã à đặt.
* Phương pháp vô cảm
- Tất cả bệnh nhân 3 nh m đều không sử dụng tiền mê rước phẫu thuậ V ệ g ê ạ h do một nhóm hẫ h ậ v ên cố định (02 hẫ h ậ viên kinh nghiệm) hự h ện rên gh nh kho ạ kho Phẫ h ậ Trong m ệng
- Nhóm 1 (GTĐT): phẫu thuật viên thự h ện gây tê tại ch đ n h n tại vị trí l g s n d th n kinh huyệ răng dưới đ b ng cách tiêm trực ti p lidocain 2 % có pha epinephrin 1/100.000 với liề đ u 2 mg/kg và sau 5 phút ti n hành phẫu thuật và n u trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân kêu đ có thể thêm liều lidocain tùy heo đ ứng của bệnh nhân (tổng liều lidocain không quá 6 mg/kg).
- Nhóm 2 (ACS): b sĩ g mê hực hiện êm ĩnh mạch ngắt quãng t ng liều 20 mg propofol, liề đ u là 20 mg propofol êm ĩnh mạch rước 1 phút khi gây tê tại ch và s đ n hành như nhóm 1. Duy trì những liều ti p theo là 20 mg propofol, cứ cách nhau ít nhấ 3 g ù heo đ ứng trên lâm sàng của bệnh nhân.
- Nhóm 3 (PCS): bệnh nhân tự thực hiện êm ĩnh mạch b ng cách bấm nú đ ều khiển củ m êm đ ện chuyên dụng và nhận t ng liều 20 mg propofol, liề đ u là 20 mg propofol êm ĩnh mạch rước 1 phút khi gây tê tại ch và s đ n hành như nh m 1 Duy trì những liều ti p theo b ng cách à đặt trên máy liều bolus: 20mg propofol và thời gian giữa 2 l n bolus là 1 phút (gọi là khoảng thờ g n r hoặc khoảng thời gian không tác dụng). Không kèm theo liề d rì m êm đ ện liên tục. Bệnh nh n được hướng dẫn cách bấm nút đ ều khiển m i khi cảm thấ đ o sợ hay khó chịu.
1.2.6.4. Cách đánh giá trong nghiên cứu
* Đ nh gi các tiêu chí trong nghiên cứu
- Mục tiêu 1: Đánh giá tình trạng lo sợ trước phẫu thuật theo DAS - Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu quả an thần
+ Mứ độ an th n theo OAA/S và chỉ số ưỡng phổ BIS. + Mứ độ lo sợ rước phẫu thuật so với sau phẫu thuật. + Mứ độ quên theo Rodrigo.
+ Mứ độ giảm đ heo h ng đ ểm VAS.
+ Tổng liều thuốc tê lidocain và thuốc an th n propofol.
+ Sự hài lòng của bệnh nh n rước khi xuất viện.