- T un hoàn: tn số tim, hu yt áp Hô hấp: T n số hô hấp, SpO
Sinh viên Cán bộ Doanh nghiệp Công nhân Khác
1.4. Về tác dụng không mong muốn 1.Sự ay i về tuần hoàn
1.4.1. Sự ay i về tuần hoàn
1.4.1.1. ự y đổ ề ố m
Kết quả biể 3.10 c ấ T0, tần số tim m GTĐT là 88,57 15,69 chu kì , là 87,02 13,50 chu kì và PCS là 88,24 12,65 chu kì Tần số tim 3 m i T0 khác a k ô c ý ĩa ống kê (p > 0,05).
Theo Mark (1991), a ườ ườ ớ ề k ườ ừ 0 - 100 chu kì , n c m a 0 chu kì và a a 100 chu kì [139] T c c ườ Nam ườ k 0 - T ế kỉ ”, ườ c ố m thì ầ ố m 50 chu kì c ầ ố m 0 chu kì và ầ ố m ứa ừ 5 - 3 à 6 chu kì [16]. Tần số tim T0 cả 3 m b nh nhân ều ă vớ tần số tim
ề k ườ c a ườ ườ ự ă tần số m ước c ể d lo Đ ề à c thấy lo s àm ă ế ố ầ k ể d c , ă ng c a c m và tần số tim [120] T , ự ă tần số tim chỉ ớ cao c a ườ ườ
Kết quả biể 3.10 cho thấ T1 tần số tim ACS và PCS khác a k ô c ý ĩa ống kê (thứ tự 82,74 13,40 chu kì so với 83,88 11,82 chu kì ; với 0,05 ư ấ c ý ĩa p < 0,001) so với GTĐT (96,59 15,55 chu kì ). N ư v , GTĐT tần số tim ă do lo ước c c c k c c . PCS và ACS sau 1 dùng a ầ ảm ước c c c k c c , dễ dà c ấ ể
Kết quả biể 3.10 cho thấy từ T2 ến T5 tần số tim ACS và PCS k c a k ô c ý ĩa ống kê 0,05 ư ấ c ý ĩa (p < 0,001; p < 0,01) so với GTĐT. Tần số tim ă à dấ k c a ả mức s c a . Từ , c ĩ c ể dùng m ề a ầ (ACS) và ự ề k ể a ầ k s hay k c (PCS). N ư v , c d a ầ c a giúp cho tần số tim A và P ô và gần với giá tr c a ườ ường vớ GTĐT
Theo Speilberger (1983), s cà ề ứ cà ă k ấ ấ a ểm n b nh nhân à à cả k c c ă cảm c s c a , d ế ă ứ ầ k ể d c , ă c a c m và tần số tim [120].
T Tx, ầ ố m GTĐT, ACS và PCS khác nhau không c ý ĩa ống kê (thứ tự 87,74 12,30 chu kì , 83, 11,47 chu kì và 8 ,80 9,96 chu kì ; với p > 0,05) N ư v , tần số tim GTĐT về ườ gần ư a ầ ước , tần số tim
ACS và PCS dùng a ầ ấ o với giá tr a ầu ư v n trong giới h ường c a ười bình ường.
c d ACS và PCS c a ầ a c , mức a ầ ư c k ểm , tần số tim ô và a d a ầ ư c ự về ầ ố tim sau 1 . N ư s d ng m da am ầ ố m c ể ă ừ chu kì ế 0 chu kì sau 1 [46] N ư v , d tần số tim ả ư vớ m da am Đ ề à c ể c ư ểm h n vớ m da am
Satish và CS (2011) so sánh hi u quả an thần b ng propofol (n = 10), midazolam (n = 10) kết h p với gây tê t i ch và gây tê t i ch ần (n = 10) trong ph u thu ă k ô àm dưới. Kết quả cho thấy nh m ă nhóm gây tê t i ch ần và nhóm m da am c ý ĩa thống kê (p < 0,05) so với nhóm propofol [122]. N ư v y, kết quả c a chúng tôi c phù h p với kết quả nghiên cứu c a tác giả.
1.4.1.2. ự y đổ ề huyết áp
Kết quả biể 3.11, 3.12 và 3.13 cho thấy t i T0 giá tr huyết áp (tâm , m ư và GTĐT, ACS và PCS khác nhau không có ý ĩa ống kê (p > 0,05 T ế c a N 1 , huyết áp ă khi huyết áp tâm thu > 140 mmHg và huyế m ư 0 mm T c c ườ Nam ườ k 0 - T ế kỉ ” ứa ừ 5 - 34, giá tr huyết áp tâm thu à 113 11 mmHg và huyế m ư à 8 mmHg [16]. N ư v y, huyết áp t i T0 cả 3 m ă vớ huyết áp ề k ườ c a ườ ườ Tă huyết áp ước c ể d Đ ề à cho thấy khi lo s s làm ă ế ố ầ k ể d c , ă huyết áp [120] T , ự ă huyết áp chỉ ớ ca c a ườ ường.
T T1, giá tr huyết áp ACS và PCS k c a k ô c ý ĩa (p > 0,05 ư ấ c ý ĩa 0,001 và 0,05 với GTĐT. Vi c s d ng an thần ACS và PCS b ng propofol chỉ sau 1 dùng ề ầ ảm , dễ dà c ấ t i ch ể ph u thu t.
Kết quả biể 3.11, 3.12 và 3.13 cho thấy từ T2 ến T5 , giá tr huyết áp ACS và PCS k c a k ô c ý ĩa (p 0,05 ư ấ c ý ĩa 0,001 0,01 và 0,05 với GTĐT. N ư v , duới c d c a huyết áp và ô thấp và gần giá tr c a ười ườ vớ GTĐT.
T Tx, m GTĐT, ACS và PCS huyết áp tâm thu (thứ tự 129,76 10,90; 125,30 11,1 và 1 3,33 12,83 mmHg), huyế m ư ứ tự 75,41 8,83; 72,54 9,18 và 72,50 8,75 mmHg) ế ả c ấ , huyết áp tâm thu ACS và PCS k c a k ô c ý ĩa 0,05 ư v n thấ c ý ĩa 0,05 với GTĐT. Trong khi , huyết áp tâm ư cả 3 m k c a k ô c ý ĩa ống kê (p > 0,05). N ư v y, ACS và PCS dùng a ầ huyết áp ô và gần giá tr c a ườ ường so với GTĐT tron c ế c ấ v
Rodrigo và CS (2004) cho biết phần lớn các nghiên cứu PCS s d ng an thần b ng propofol b nh nhân trong tr ng thái tuần hoàn nh, không có ường h p nào b t t huyết áp nghiêm tr ng [107]. Rudkin và CS (1995) cho thấy hầ ư c c nh nhân s d ng an thầ ều nh về tuần hoàn. Tuy nhiên, có 1 b nh nhân dùng propofol làm m ch ch m và huyết áp giảm ư ứng tốt với atropin [109]. Rudkin và CS (1992) cho biết propofol và m da am ều làm giảm huyế k a ư ế ư ều này hay xả a với propofol. Để dự phòng vấ ề này, b nh nhân có thể truyền d c ước khi an thần [111].
Ni và CS (2005) nghiên cứu ả ư ng trên tim - tuần hoàn c a propofol và midazolam 30 b nh nhân s d ng an thần tỉnh trong ph u thu t ă k ô T c ả cho r và m da am àm a c c ế ho ng h thần kinh thể d ch. Propofol c ướng chiếm ư ế c a ho ng thần kinh phó giao cảm d ến giảm tần số tim và huyết áp. Midazolam c ướng chiếm ư ế c a ho ng thần kinh giao cảm d n ế àm ă tần số tim [85].