2. Bảo hiểm y tế
2.7.2. Những v−ớng mắc chính
2.7.2.1. Mức phí BHYT
ở cả hai khu vực bắt buộc và tự nguyện đều thấp hơn nhiều có với nhu cầu chi phí y tế trong thực tế. Theo số liệu của các nghiên cứu gần đây, chi phí y tế bình quân đầu ng−ời hiện nay ở n−ớc ta là hơn 25 USD/ năm; nếu dành 40% cho khu vực y tế dự phịng (thực tế có thể thấp hơn) thì chi phí khám chữa bệnh trung bình cho một ng−ời sẽ khoảng 15 USD/năm. Trong khi đó, mức phí BHYT bắt buộc hiện nay là 7-8 USD/ng−ời/năm, mức phí cho BHYT tự nguyện là 1,5-3 USD/ng−ời/năm.
2.7.2.2. Điều lệ BHYT
Hiện tại điều lệ BHYT ch−a đủ mạnh để các doanh nghiệp t− nhân tuân thủ việc đóng BHYT cho ng−ời lao động. Chính vì vậy, nhiều chủ doanh nghiệp t− nhân tìm cách trốn tránh khơng tham gia BHYT. Một số doanh nghiệp sẵn sàng chấp nhận nộp phạt hành chính một số tiền nhỏ để khơng phải đóng phí BHYT với số tiền lớn hơn nhiều lần.
Hiện nay Vụ Bảo hiểm y tế đang soạn thảo Luật Bảo hiểm Y tế để trình Quốc hội thơng qua.
2.7.2.3. Ph−ơng thức thanh tốn
Theo các qui chế hiện hành, quỹ BHYT thanh tốn chi phí khám chữa bệnh về bản chất là theo phí dịch vụ. Với cách thanh toán này sẽ làm tăng các chi phí khám chữa bệnh khơng thật cần thiết và gây tăng chi phí quản lý. Các n−ớc thực hiện BHYT toàn dân đã từng b−ớc loại bỏ ph−ơng thức thanh toán này.
2.7.2.4. Giá thuốc
Giá thuốc ch−a đ−ợc quản lý thống nhất, có sự chênh lệch lớn giữa các khu vực và có khi ngay tại các bệnh viện liền kề. Giá một số loại thuốc thay đổi nhanh, có khi trong một ngày, tuỳ thuộc vào sự khan hiếm và hoàn toàn do nhà cung ứng quyết định.
2.7.2.5. Đầu t− của ngân sách Nhà n−ớc
Nh− bài Tài chính đã trình bầy, đầu t− của ngân sách Nhà n−ớc cho y tế thấp hơn nhiều so với nhu cầu thiết yếu của các có sở khám chữa bệnh và mức l−ơng quá thấp hiện nay của cán bộ y tế trong khu vực khám chữa bệnh đã ảnh h−ởng xấu đến quyền lợi của ng−ời tham gia BHYT. ở nhiều cơ sở khám chữa bệnh, có hiện t−ợng phân biệt đối xử giữa bệnh nhân BHYT và bệnh nhân khám chữa bệnh theo “dịch vụ”.
tự l−ợng giá
1. Bản chất viện phí? Các hình thức chi trả viện phí? 2. Tác động tiêu cực và tích cực của viện phí?
3. Bản chất của bảo hiểm y tế?
4. Những khó khăn gặp phải khi thực hiện chính sách BHYT? 5. Những nguyên tắc để thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân?