thai với viêm niêm mạc tử cung
Viêm nhiễm phụ khoa bao gồm viêm âm hộ, viêm âm đạo viêm cổ tử cung có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, tỷ lệ số phụ nữ mắc viêm nhiễm phụ khoa ở nước ta tương đối cao. Trong nghiên cứu này, có 46,7% bệnh nhân nhóm bệnh đã từng có triệu chứng viêm nhiễm phụ khoa trước khi mang thai (có thể không khám không điều trị hoặc có đi khám, có làm xét nghiệm soi tươi, cấy dịch âm đạo và điều trị theo đơn của bác sỹ), nhưng tỷ lệ này trong nhóm chứng chỉ là 39,5%. Ta tính được OR = 1,336. Như vậy, so với nhóm không có triệu chứng viêm nhiễm phụ khoa thì nhóm có tiền sử có các triệu chứng viêm nhiễm phụ khoa có nguy cơ bị viêm niêm mạc tử cung sau đẻ cao hơn gấp 1,336 lần. Tuy nhiên sự khác biệt giữa 2 nhóm là không có ý nghĩa thống kê với p> 0,05 và không thể kết luận được viêm nhiễm phụ khoa có là yếu tố nguy cơ của viêm niêm mạc tử cung hay không. Mặc dù vậy ở bảng 3.6, khi nghiên cứu nhóm bệnh nhân có triệu chứng viêm nhiễm phụ khoa có điều trị hay không điều trị trong mối liên quan với viêm niêm mạc tử cung, chúng tôi nhận thấy có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Trước hết, trong tổng số 56 bệnh nhân có các triệu chứng viêm nhiễm phụ khoa của nhóm bệnh, có đến 44,6% bệnh nhân không điều trị, trong khi đó ở nhóm chứng, tỷ lệ viêm nhiễm phụ khoa không điều trị chỉ là 14/95 (15,8%). Điều này cho thấy còn khá nhiều bệnh nhân chưa nhận thức được ảnh hưởng của viêm nhiễm phụ khoa khi không được điều trị triệt để. Họ không thực sự quan tâm đến vấn đề sức khỏe của bản thân, hoặc là do quá bận rộn với công việc hàng ngày hoặc
là do chủ quan không đi khám khi có các dấu hiệu của viêm nhiễm phụ khoa. Do đó, chúng ta cần phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến các kiến thức về triệu chứng cũng như hậu quả của viêm nhiễm phụ khoa để người dân hiểu và điều trị sớm viêm nhiễm phụ khoa tránh các hậu quả không đáng có sau này.
Theo bảng 3.6, chúng tôi tính được OR = 4,672. Điều này có nghĩa là trong số bệnh nhân có triệu chứng viêm nhiễm phụ khoa, bệnh nhân không điều trị có nguy cơ bị viêm niêm mạc tử cung sau đẻ cao gấp 4,672 lần so với số người có điều trị với p< 0,01. Như vậy, viêm nhiễm phụ khoa không điều trị là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ viêm niêm mạc tử cung sau đẻ. Do đó, việc phát hiện và điều trị sớm cho những bệnh nhân viêm nhiễm phụ khoa trước và trong thời kỳ mang thai cũng là một nhân tố quan trọng góp phần dự phòng các nhiễm khuẩn hậu sản nói chung và viêm niêm mạc tử cung nói riêng.
Cũng tương tự như vậy, khi nghiên cứu về mối liên quan giữa tiền sử ra khí hư âm đạo hôi bẩn 2 tuần trước đẻ với viêm niêm mạc tử cung sau đẻ, chúng tôi nhận thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm bệnh và nhóm chứng. Bên cạnh đó, ra khí hư âm đạo 2 tuần trước đẻ cũng là yếu tố nguy cơ gây viêm niêm mạc tử cung sau đẻ. Trong nghiên cứu này, chúng tôi quan sát thấy các sản phụ có ra khí hư âm đạo trước đẻ hầu như không được điều trị gì, có thể vì tâm lý sản phụ cho rằng khi có thai không nên điều trị bất kỳ thuốc gì. Tuy nhiên, hiện nay ở Việt Nam cũng đã có rất nhiều loại thuốc điều trị viêm nhiễm phụ khoa trong thai kỳ mà không ảnh hưởng đến thai nghén vì vậy chúng ta cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, tư vấn cho sản phụ điều trị viêm nhiễm phụ khoa kể cả trong thai kỳ để góp phần trong công tác dự phòng nhiễm khuẩn hậu sản.