Nếu thực hiện TLTL theo đúng cấu trúc và kế hoạch trị liệu, một tuần một lần là tần suất hợp lý để hỗ trợ bệnh nhân giảm nhẹ các vấn đề gây đau khổ hoặc khiếm khuyết trong chức năng, tăng cƣờng sự khỏe mạnh một cách độc lập của bệnh nhân về mặt tâm lý [92].
Có đến 45,5% ngƣời cung cấp dịch vụ TLTL nói TLTL hàng tuần cho bệnh nhân. Tuy nhiên, với việc TLTL chỉ là trị chuyện, giải thích hợp lý và tƣ vấn cuộc sống, thì việc có đến 25,6% số ngƣời cung cấp TLTL trả lời họ chỉ trị chuyện 2 lần một tháng hoặc ít hơn là khơng đủ để xây dựng mối quan hệ trị liệu, xây dựng sự tin tƣởng của bệnh nhân vào thầy thuốc để từ đó họ có thể tự mình vƣợt qua những vấn đề của họ.
Điều này cũng phản ánh đúng mối quan hệ trị liệu theo mơ hình y khoa hiện đang áp dụng phổ biến khơng chỉ ở BVTT ở đó thầy thuốc là chuyên gia, quyết định trị liệu chủ yếu bằng thuốc và khơng có nhu cầu phải lắng nghe nhiều từ phía bệnh nhân, ngƣời chỉ thụ động tuân theo sự chỉ định của thầy thuốc.
3.2.5. Rối loạn tâm thần được trị liệu tâm lý
Bảng 3.8. Các dạng RLTT được TLTL theo ý kiến lãnh đạo và nhân viên
Rối loạn tâm thần Số lượng
nhân viên (%)
Số lượng lãnh đạo (%)
Tâm thần phân liệt 260 (74,7) 23 (82,1)
Động kinh 216 (62,1) 17 (60,7)
Rối loạn lƣỡng cực 228 (65,5) 18 (64,3)
Trầm cảm 305 (87,6) 27 (96,4)
Rối loạn lo âu 290 (83,3) 26 (92,9)
Rối loạn stress sau sang chấn 251 (72,1) 24 (85,7)
Lạm dụng chất gây nghiện 237 (68,1) 21 (75,0) Lạm dụng rƣợu 246 (70,7) 22 (78,6) Chậm phát triển tâm thần 165 (47,4) 16 (57,1) Tự kỷ 117 (33,6) 12 (42,9) Tăng động giảm chú ý 122 (35,1) 15 (53,6) Vấn đề hành vi ở TE và vị thành niên 174 (50,0) 18 (64,3)
Rối loạn nhân cách 141 (40,5) 10 (35,7)
Rối loạn dạng cơ thể 216 (62,1) 18 (64,3)
Nhóm rối loạn tâm thần đƣợc cả lãnh đạo bệnh viện và nhân viên trực tiếp điều trị bệnh nhân tâm thần lựa chọn áp dụng TLTL nhiều nhất là trầm cảm (chiếm 87,6% với nhân viên, 96,4% với lãnh đạo), lo âu (83,3% với nhân viên và 92,9% với lãnh đạo), rối loạn stress sau sang chấn (72,1% với nhân viên và 85,7% với lãnh đạo), rối loạn thần do lạm dụng rƣợu (70,7% với nhân viên và 78,6% với lãnh đạo), do chất gây nghiện (68,1% với nhân viên và 75% với lãnh đạo), rối loạn dạng cơ thể (62,1% với nhân viên và 64,3% với lãnh đạo bệnh viện). Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê về việc lựa chọn TLTL cho các rối loạn nêu trên giữa nhóm nhân viên tâm lý, bác sỹ, và điều dƣỡng.
Điều đáng chú ý là số ngƣời chọn TLTL cho những rối loạn tâm thần có căn nguyên sinh học, với biện pháp điều trị chủ yếu bằng hóa trị liệu cũng rất cao. 74,7% nhân viên và 82,1% lãnh đạo trả lời TLTL cho tâm thần phân liệt, 62,1% nhân viên và 60,7% lãnh đạo chọn TLTL cho bệnh nhân động kinh, 65,5% nhân viên và 64,3% lãnh đạo nói TLTL cho bệnh nhân rối loạn cảm xúc lƣỡng cực.
Điều này có thể giải thích thơng qua việc hơn một nửa ngƣời cung cấp TLTL xem mục tiêu trị liệu tâm lý là giúp bệnh nhân tuân thủ tốt hơn chỉ định của thầy thuốc. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm tâm lý, nhóm điều dƣỡng và bác sỹ về việc lựa chọn TLTL cho nhóm rối loạn trên trong đó nhóm tâm lý lựa chọn cao hơn nhóm bác sỹ và điều dƣỡng. Điều này có thể giải thích là các nhân viên tâm lý hiểu hơn về TLTL vẫn có tác dụng hỗ trợ cho nhóm bệnh nhân tâm thần nặng.
Nhóm rối loạn ít đƣợc TLTL nhất theo lựa chọn của ngƣời cung cấp TLTL là các rối loạn tự kỷ, tăng động giảm chú ý, những vấn đề hành vi ở trẻ em và vị thành viên. Điều này đƣợc giải thích bằng đánh giá của Bộ Y Tế rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Việt Nam mới chỉ tập trung giải quyết các vấn đề tâm thần của ngƣời lớn, còn việc cung cấp dịch vụ để giải quyết các rối loạn tâm thần ở trẻ em và vị thành niên còn khoảng trống lớn. Trả lời của lãnh đạo bệnh viện tƣơng đồng với lựa chọn của ngƣời cung cấp dịch vụ TLTL về xu hƣớng TLTL cho các loại rối loạn tâm thần khác nhau.
Thực hành can thiệp tâm lý dựa vào bằng chứng trên thế giới cho thấy trị liệu tâm lý đặc biệt theo tiếp cận nhận thức hành vi đƣợc rất nhiều nghiên cứu chỉ ra có hiệu quả trong trị liệu với nhiều loại rối loạn tâm thần, từ rối loạn tâm thần phổ biến nhƣ lo âu, trầm cảm, đến rối loạn tâm thần nặng nhƣ tâm thần phân liệt, và hiệu quả cho các lứa tuổi khác nhau [52].
3.2.6. Địa điểm trị liệu tâm lý