1.3.4.2.1. Đặc điểm chung
Năm 1930, xuất hiện dịch viêm não trên ngựa ở miền Đông và Tây nƣớc Mỹ và tác nhân chính là các virus thuộc nhóm Alphavirus, sau đó đã ghi nhận một số trƣờng hợp viêm não trên ngƣời do virus nhóm này [116].
Alphavirus thuộc virus Arbo nhóm A, họ Togaviridae.
Năm 1953, tại Tanzania có một trận đại dịch đƣợc phát hiện nguyên nhân là do một loại virus mới, sau này gọi là Chikungunya, đƣợc xếp vào nhóm Alphavirus. Chikungunya theo tiếng Makonde có nghĩa là “sốt khom
lƣng” với triệu chứng gây đau nhiều ở các khớp và phát ban. Năm 1960, virus Chikungunya đã gây ra các trận bùng nổ dịch bệnh nghiêm trọng tại Ấn Độ, Sri Lanka, và Thái Lan [132]. Năm 2001 đến 2007 những vụ dịch lớn lại tiếp tục xảy ra tại các hòn đảo ở Ấn Độ Dƣơng: Mauritius, Madagascar và
Reunion. Trận dịch ở đảo Reunion làm 1/3 dân số bị nhiễm, và 237 ngƣời chết. Cùng khoảng thời gian, dịch bệnh đã lan tràn đến Ấn Độ và gây ra một vụ đại dịch ở mức độ nghiêm trọng chƣa từng có với hơn 1.42 triệu ngƣời nhiễm [106, 132]. Dịch bệnh không chỉ dừng lại ở các nƣớc đang phát triển mà còn tiếp tục đƣợc lan tràn đến Singapore, một nƣớc phát triển, với hai đợt dịch năm 2008, 2009. Ở Việt Nam, năm 1966 khi quân đội Mỹ đóng quân tại miền Nam đã có một số trƣờng hợp lính Mỹ đƣợc xác nhận mắc Chikungunya. Đến nay theo một số báo cáo về các bệnh truyền nhiễm đã tìm thấy những bằng chứng về huyết thanh học cũng nhƣ SHPT chứng minh có sự lƣu hành của loại virus này tại Việt Nam [9].
1.3.4.2.2. Đặc điểm virus học
Alphavirus là những virus có dạng hình cầu, đƣờng kính từ 50-70nm, bao gồm nucleocapsid đa hình diện đƣợc bao bọc bởi vỏ ngoài lipoprotein. Nucleocapsid đƣợc cấu tạo từ một loại protein lõi C liên kết với hệ gen là ARN. Bề mặt vỏ ngồi có các glycoprotein E1 và E2, một số có protein E3, bao bọc bên ngoài là các gai glycoprotein có hoạt tính ngƣng kết hồng cầu. Hệ gen của virus là ARN đơn (+) khá dài, khối lƣợng phân tử 4x106, ARN đƣợc gắn mũ và có đi poly A. Trình tự gen của nhóm có thứ tự: trong đó nsP1-nsP4 là các protein khơng cấu trúc có vai trị trong q trình sao chép và các protein cấu trúc (C-E3-E2 -E1), tận cùng là đuôi polyA ở đầu 3‟ (hình 1.13) [42, 105].
Hình 1.13. Mơ hình cấu trúc hạt virion của nhóm Alphavirus
(Nguồn: ViralZone, 2010)
1.3.4.2.3. Dịch tễ học truyền bệnh
Chi Alphavirus đƣợc chia thành 2 nhóm: New world virus và Old world virus. Cách phân chia này dƣ̣a trên sƣ̣ khác biê ̣t về phƣơng thƣ́c tấn công vào vâ ̣t chủ, tế bào, cùng với phƣơng thức đáp ứng với các yếu tố miễn dịch của cơ thể . Phần lớn các virus thuô ̣c nhóm New world virus liên quan đến các bê ̣nh về viêm não nhƣ: virus viêm não ngựa miền Tây, viêm não ngựa miền Đông, viêm não ngựa Venezuela, là các virus gây viêm não chủ yếu cho ngựa,
ít xảy ra trên ngƣời và có tính chất lƣu hành địa phƣơng. Trong khi đó, phần lớn virus th ̣c nhóm Old world virus liên quan đến các triệu chứng lâm sàng nhƣ viêm đa khớp, sốt phát ban, điển hình là virus Chikungunya [42, 116].
Dịch sốt Chikungunya xảy ra tại Châu Mỹ, Ấn Độ, và Đông Nam Á với trung gian truyền bệnh là nhiều loài muỗi khác nhau với nhiều sự khác biệt về đặc điểm địa lý. Mặc dù Aedes aegypti đƣợc coi là vectơ chính lây nhiễm
virus Chikungunya, tuy nhiên trận đại dịch năm 2005 ở La Réunion lại liên quan đến một vectơ lây nhiễm khác là muỗi Aedes albopictus, tuy nhiên vai trò của chúng trong sự lây nhiễm hàng loạt vẫn chƣa đƣợc khám phá [64, 132].
1.4. BIỆN PHÁP PHÕNG CHỐNG BỆNH LÂY TRUYỀN TỪ