- KS Aminoglycosides, Fluoroquinolones và Tetracyclines bị
4.5.Triệu chứng thực thể:
Chương 4 BÀN LUẬN
4.5.Triệu chứng thực thể:
- Trẻ VTGmt trong nghiờn cứu của chỳng tụi 100% cú lỗ thủng màng căng trong đú gần một nửa là thủng nhỏ, thủng trung bỡnh chiếm 36,7%, điều này phự hợp với nghiờn cứu của Đinh Thị Thu Hương. Đối với BN là trẻ em thỡ tiến triển và thời gian bệnh thường ngắn, khả năng từn tạo của màng nhĩ tốt nờn chỳng ta gặp chủ yếu lỗ thủng nhỏ và trung bỡnh là hợp lý. Lỗ thủng bộ màng căng khụng sỏt xương, lại trờn cơ địa trẻ em thường chỉ VTGmt thụng thường nờn khi cú chỉ định phẫu thuật kết quả vỏ màng nhĩ liền là rất cao.
- Trong 90 BN chỳng tụi đo thớnh lực được 82 BN, 8 BN khụng đo được là do tuổi < 5tuổi, BN khụng hợp tỏc và khụng hiểu. Trong 82 trường hợp đo được đú thỡ chủ yếu là điếc thể dẫn truyền chỉ cú 2 BN là điếc hỗn hợp (BN số 18,68) và cả 2 trường hợp này đều điếc mức độ nặng (60-70dB). Trong đú tất cả cỏc bệnh nhõn đo cú thớnh lực điếc mức độ nhẹ đềo cú lỗ thủng nhỏ, đa số cỏc trường hợp là điếc mức độ vừa, cỏc BN điếc nặng thỡ chủ yếu gặp
lỗ thủng màng nhĩ rộng, cú 2 trường hợp BN cú điếc nặng 50-60dB mà lỗ thủng màng nhĩ chỉ nhỏ và vừa đú là bệnh nhừn số 19,75. BN số 19 8 tuổi khoa Tai thần kinh vào viện để phẫu thuật cắt A nạo VA, thủng trung bỡnh màng căng mủ tai chảy rất nhiều bờn P, cú thể mủ nhiều khiến BN cú cảm giỏc ự tai và nghe sẽ kộm hơn chứ khụng nghĩ đến cú sự tổn thương xương con. BN 75 15 tuổi vào khoa B1 lỗ thủng nhỏ màng căng T, mủ tai ớt màu trắng điếc 50-60dB được phẫu thuật sào bào vỏ nhĩ, khi kiểm tra xương con trong lỳc phẫu thuật lay kiểm tra chuỗi xương con bị cố định bởi một số sợi xơ, trường hợp này điếc nặng là do chuỗc xương con bị cố định.
- Tỡnh trạng đỏy nhĩ trong nghiờn cứu của chỳng tụi 2/3 là tỡnh trạng ướt, niờm mạc hũm tai là niờm mạc đường hụ hấp liờn tục với niờm mạc mũi họng qua lỗ vũi Estachi, với khớ hậu miền Bắc, tỡnh trạng hụ hấp trờn ở trẻ nhỏ thường xuyờn khụng ổn định, thay đổi thời tiết là sụt sựi, niờm mạc hũm tai lại tăng tiết nhày nờn tỡnh trạng đỏy nhĩ ướt gặp đa số là hợp lý càng khẳng định mối liờn quan giữa mũi họng và tai.
- Khi chỳng tụi lập bảng sự liờn quan giữa tỡnh trạng đỏy nhĩ và mức độ điếc thỡ tỡnh trạng đỏy nhĩ ướt chủ yếu gặp điếc ở mức độ trung bỡnh, cũn tất cả BN bị điếc nặng thỡ tỡnh trạng đỏy nhĩ luụn ướt hoặc sựi bẩn, khụng cú BN nào điếc nặng mà đỏy nhĩ khụ. Theo nghiờn cứu của chỳng tụi thỡ mức độ điếc cú liờn quan đến tỡnh trạng đỏy nhĩ với độ tin cậy p<0,05.