Sử dụng ATK và kết hợp thuốc trong điều trị

Một phần của tài liệu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn thần kinh tự trị trong rối loạn lo âu lan tỏa (Trang 72 - 73)

Qua các nghiên cứu trên thế giới, tất cả cùng nhận thấy rằng thuốc chống loạn thần không điển hình có hiệu quả tốt trong điều trị các triệu chứng loạn thần không có tác dụng ngoại tháp. Với liều thấp, olanzapin, dogmatil, seroquel có tác dụng giải lo âu, cải thiện giấc ngủ và các triệu chứng cơ thể.

Trong nghiên cứu của chúng tôi có 70,5% số bệnh nhân được sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình gồm các thuốc oalnzapin, seroquel, dogmatil với tỉ lệ dogmatil là 38,6%, olanzapin chiếm 43,2%, seroquel 13,6%. Các thuốc chống loạn thần mới được lựa chọn với mục tiêu giải quyết các triệu chứng lo âu, triệu chứng cơ thể, tạo giấc ngủ tốt hơn và không ảnh hưởng đến nhận thức người bệnh.

Liều trung bình của các thuốc trong nghiên cứu của chúng tôi với olanzapin 8,42 ± 2,39 mg, dogmatil 97,06 ± 21,44 mg, seroquel 141,67 ± 66,46 mg so với nghiên cứu của Hồ Thu Yến (2012) dùng dogmatil với liều 111,76 ± 21,86 mg chúng tôi thấy liều lượng trung bình thấp hơn hẳn. Có lẽ nghiên cứu của Hồ Thu Yến trên triệu chứng cơ thể của trầm cảm nên cần liều dogmatil cao hơn vì dogmatil có hiệu quả rất tốt với các triệu chứng cơ thể nhata là triệu chứng nhóm tiêu hóa . Điều này cần thêm những nghiên cứu khác sâu hơn. Olanzapin và seroquel liều thấp vừa có tác dụng an dịu, giải lo âu tạo giấc ngủ sâu có hiệu quả tốt trong hỗ trợ điều trị.

Với mong muốn hiệu quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân, nên trong giai đoạn điều trị nội trú tại bệnh viện, bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa được điều trị bằng nhiều loại thuốc để cải thiện nhanh tình trạng bệnh tật. Trong nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy 25% bệnh nhân kết hợp thuốc CTC + BZD, 38,7% điều trị kết hợp BZD + CTC + ATK, 4,5% điều trị kết hợp BZD + CTC + Propranolon, và 31,8% kết hợp tất cả các nhóm thuốc BZD + CTC + Propranolon + ATK.

Boira A. Rynn (2004) cho rằng, nếu chỉ dùng dùng 1 loại thuốc SSRI hoặc chỉ dùng liệu pháp nhận thức hành vi thì chỉ có 60% bệnh nhân giai đoạn cấp đáp ứng với điều trị . Tuy nhiên thuốc cũng mặt không tích cực. Các thuốc chống trầm cảm thế hệ mới, chống loạn thần không điển hình đều là thuốc tốt, hiệu quả điều trị cao nhưng chúng cũng có tác dụng phụ như táo bón, mệt mỏi. BZD có thể gây tình trạng lệ thuộc thuốc, Propranolon có thể làm hạ huyết áp. Chính vì vậy, Heimberg (2004) đưa ra khuyến cáo trong điều trị rối loạn lo âu lan tỏa lựa chọn thuốc cần cân nhắc đến tác dụng không mong muốn của thuốc, thời gian tối thiểu cải thiện được triệu chứng và sự có mặt của các triệu chứng .

Một phần của tài liệu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn thần kinh tự trị trong rối loạn lo âu lan tỏa (Trang 72 - 73)