- Các lứa tuổi mà KH đến khám tại Khoa Khám theo yêu cầu của Bệnh viện.
6. Chi phí phát sinh 1.300
BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
Mã số: □□□ Phần 1: GIỚI THIỆU CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN
Nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh cho khách hàng tại Khoa Khám theo yêu cầu, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, chúng tôi muốn tìm hiểu sự hài lòng của anh/chị khi đến khám bệnh tại bệnh viện. Những ý kiến trung thực của anh/chị sẽ góp phần rất quan trọng trong việc cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện.Chúng tôi xin cam đoan mọi ý kiến của anh/chị sẽ được giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu. Mong các anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời các câu hỏi của chúng tôi
Phần 2. THÔNG TIN CÁ NHÂN CỦA KH
1. Họ và tên: ... 2. Tuổi: ... 3. Địa chỉ: ... 4. Giới tính: - Nam □ - Nữ □ 5. Dân tộc: ... 6. Trình độ học vấn: ... - Không biết chữ □ - Tiểu học □ - THCS □ - THPT □ - Trung cấp và cao đẳng □ - Đại học và trên đại học □
7. Nghề nghiệp: ... - Học sinh, sinh viên □ - Lao động tự do □
8. Tình trạng hôn nhân: ... - Độc thân □ - Có gia đình □ - Ly hôn, góa bụa □
9. Hình thức đăng ký khám:... - Qua điện thoại □
- Trực tiếp □
10. Vì sao Anh/Chị lựa chọn đến khám tại BV Phụ sản Trung ương (Chọn nhiều lựa chọn): - Thái độ phục vụ ở đây tốt □
- Tin tưởng trình độ chuyên môn □ - Danh tiếng bệnh viện □
- Người quen giới thiệu □ - Không mất nhiều thời gian □ - Khác:………... 11. Đây là lần thứ bao nhiêu Anh/Chị đến khám tại BV Phụ sản Trung ương? ………
Phần 3: ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA KHĐỐI VỚI