Support System
1.5.1 Khái niệm của hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng (CDSS)
Hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng cung cấp cho bác sĩ lâm sàng, nhân viên, bệnh viện hoặc cá nhân có kiến thức khác và thơng tin cụ thể về người bệnh, được chọn lọc và trình bày một cách khoa học vào những thời điểm thích hợp để tăng cường sức khỏe và chăm sóc sức khỏe[9].
CDSS truyền thống bao gồm phần mềm được thiết kế để hỗ trợ trực tiếp cho việc ra quyết định lâm sàng, trong đó các đặc điểm của từng bệnh nhân phù hợp với kiến thức lâm sàng trên máy vi tính và các đánh giá hoặc khuyến nghị cụ thể của bệnh nhân sau đó được đưa ra một quyết định cho bác sĩ lâm sàng.
CDSS ngày nay chủ yếu được sử dụng tại điểm chăm sóc tại chỗ, để bác sĩ lâm sàng kết hợp kiến thức của họ với thông tin hoặc đề xuất do CDSS cung cấp. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều CDSS được phát triển với khả năng tận dụng dữ liệu và theo dõi nếu không con người không thể lấy dữ liệu được hoặc khơng thể giải thích được.
1.5.2 Đặc điểm cấu tạo của CDSS
Một hệ thống CDSS thường có 4 thành phần cơ bản, là: Cơng cụ suy luận, Cơ sở kiến thức, Mơ-đun giải thích và Bộ nhớ làm việc [9].
• Động cơ suy diễn
Cơng cụ Suy luận là thành phần chính của CDSS. Nó sử dụng kiến thức từ cơ sở dữ liệu tích hợp với hệ thống cũng như kiến thức về bệnh nhân để tạo đầu ra hoặc kết luận dựa trên điều kiện nhất định. Công cụ suy luận điều khiển các hành động của hệ thống và hệ thống hướng dẫn với các hành động tốt nhất. Ví dụ, nó sẽ bắt đầu phát hiện điều kiện để kích hoạt cảnh báo hoặc kết luận sẽ được hiển thị trong tiến trình chẩn đốn.
• Cơ sở tri thức
Kiến thức của Cơ sở Tri thức được Cơng cụ Suy luận sử dụng để trình bày cho người dùng. Trong Cơ sở Tri thức, nó chứa mọi yếu tố rủi ro để thực hiện trong các tổn thương mới và điểm rủi ro. Nó sẽ được xây dựng với sự tham gia của các chuyên gia về lĩnh vực lâm sàng với mọi hoạt động tạo, chỉnh sửa và sửa đổi. Theo một cách khác, một số
cơ sở kiến thức được tạo ra thơng qua quy trình tự động. Kiến thức quy trình tự động có được từ các nguồn bên ngồi như sách, tạp chí, bài báo và cơ sở dữ liệu bằng một ứng dụng máy tính. Q trình tạo ra một nền tảng kiến thức rất rắc rối và phức tạp. Để làm cho nó dễ dàng hơn, có những cơng cụ được tạo ra đặc biệt để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp thu và khơi gợi cơ sở tri thức. Có một cơng cụ ví dụ được gọi là Protégé, một mơi trường phát triển dựa trên tri thức.
• Bộ nhớ làm việc
Bộ nhớ làm việc là tập hợp dữ liệu của bệnh nhân hoặc dạng tin nhắn được lưu trữ bên trong cơ sở dữ liệu. Những dữ liệu này có thể bao gồm tuổi, tên, dữ liệu về sinh, giới tính, … hoặc dị ứng, lịch sử thơng tin y tế hoặc các vấn đề và thơng tin khác.
• Mơ-đun giải thích
Mơ-đun giải thích chịu trách nhiệm soạn thảo biện minh cho các kết luận do Công cụ suy luận rút ra bằng cơ sở Kiến thức và dữ liệu bệnh nhân được áp dụng. Thành phần này khơng được trình bày trong tất cả các CDSS.
1.5.3 Phân loại CDSS
CDSS thường được phân loại thành: CDSS dựa trên kiến thức và CDSS khơng dựa trên kiến thức (11)
• Trong các hệ thống dựa trên kiến thức, các quy tắc (câu lệnh IF-THEN) được tạo ra, với hệ thống lấy dữ liệu để đánh giá quy tắc để tạo ra một hành động hoặc đầu ra.
• CDSS khơng dựa trên kiến thức vẫn cần nguồn dữ liệu, nhưng quyết định thúc đẩy trí tuệ nhân tạo (AI), học máy (ML) hoặc nhận dạng mẫu thống kê, thay vì được lập trình để tn theo kiến thức y khoa chun mơn
1.5.4 Phạm vi chức năng của CDSS
• Phạm vi chức năng bao gồm : chẩn đoán, hệ thống báo động, quản lý bệnh, kê đơn (Rx), kiểm sốt thuốc,…
• Có thể biểu hiện dưới dạng cảnh báo và nhắc nhở trên máy vi tính, hướng dẫn trên máy vi tính, bộ đơn đặt hàng, báo cáo dữ liệu bệnh nhân, mẫu tài liệu và cơng cụ quy trình làm việc lâm sàng
16
1.5.5 Chức năng và ưu điểm cả CDSS
• An tồn cho bệnh nhân • Giảm chi phí
• Chức năng hành chính • Hỗ trợ chẩn đốn
• Hỗ trợ chẩn đốn trong chẩn đốn hình ảnh
• Hỗ trợ chẩn đốn trong phịng thí nghiệm và bệnh lý
1.5.6 Các nguy cơ khi sử dụng CDSS
• Cản trở gây phá vỡ quy trình làm việc của bác sĩ • Cảnh báo khơng phù hợp
• Tác động đến kỹ năng người dùng • Thiếu trình độ cơng nghệ
• Tác động hoạt động của chất lượng dữ liệu kém và nội dung khơng chính xác • Thiếu khả năng tương tác
CHƯƠNG 2. CÁC ĐẶC ĐIỂM, THÀNH PHẦN CHỨC NĂNG CỦA BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ/HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ
Trong chương này sẽ đi sâu về trình bày các đặc điểm, thành phần chức năng của một hệ bệnh án điện tử/ hồ sơ sức khỏe điện tử và danh mục các chuẩn được khuyến nghị áp dụng trong hai hệ thống này.