Phần mềm Hồ sơ Sức khỏe Điện tử (EHRs) được coi là công nghệ thông tin y tế hiện đại hỗ trợ các chuyên gia y tế trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc. Phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử cho phép các bác sĩ lập biểu đồ tất cả thông tin bệnh nhân theo thời gian một cách chính xác trong khi tăng đáng kể sự an toàn của bệnh nhân[6].
Hồ sơ sức khỏe điện tử gồm 5 thành phần chính [6]:
• Thành phần quản lý bệnh nhân
Đây là một trong những thành phần chính, cần thiết cho chức năng đăng ký bệnh nhân, nhập viện và xuất viện, đây là một trong những thành phần chính. Đăng ký bao gồm thơng tin quan trọng của bệnh nhân như chi tiết liên lạc, nhân khẩu học và dữ liệu bảo hiểm. Khi được đăng ký lần đầu tiên trong Phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử , một bệnh nhân được cung cấp một ID duy nhất được gọi là Số hồ sơ y tế. Mỗi một lần khám của bệnh nhân ở cơ sở chăm sóc sẽ được tạo 1 dãy số duy nhất ứng với lần khám đó.
• Thành phần lâm sàng
Thành phần lâm sàng bao gồm nhiều thành phần phụ như tài liệu điện tử, thành phần điều dưỡng và nhập đơn đặt hàng bác sĩ trên máy vi tính (CPOE).
CPOE được sử dụng để nhập trực tiếp nhu cầu của bệnh nhân vào máy tính. Tài liệu điện tử được sử dụng để ghi chép tài liệu như Lịch sử & Vật lý, ghi chú phẫu thuật và ghi chú tư vấn. Hệ thống nhà thuốc được sử dụng để điền đơn thuốc và
duy trì danh mục thuốc. Thành phần điều dưỡng cho phép thu thập thông tin bệnh nhân quan trọng như các dấu hiệu quan trọng.
• Thành phần phịng xét nghiệm
Thành phần phịng thí nghiệm đã được chia thành hai thành phần phụ, đó là, thu thập kết quả từ các máy xét nghiệm; tích hợp với thanh tốn, chỉ định khám và máy xét nghiệm.
• Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh
Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh (RIS) và Hệ thống lưu trữ và truyền thơng hình ảnh (PACS) được sử dụng để quản lý quy trình khám của bệnh nhân, quy trình chụp ảnh, kết quả chẩn đốn và hình ảnh.
• Hệ thống thanh tốn
Tất cả các chi phí được tạo ra trong q trình cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân có thể được ghi lại bằng hệ thống thanh toán của bệnh viện. Báo cáo được tạo ra từ các khoản phí và nộp cho các hãng bảo hiểm.
24