D ăt tăch căn ngăt năt iăkhiăcácămơăkhơngăchoăphépăb nhănhơnăcóăđ ăkh ăn ngăv nă đ ngăth ăđ ngăđ ăb nhănhơnăđ tăđ căcácăt ăth ăvƠăt măv năđ ngbìnhăth ngăkhiăđiăb .ă S ăcoăc ngălƠănguyênănhơnăph ăbi nănh t.ăCácăngu năd ăt tăkhácălƠăvi năkh păb tăth ngă
và cácăd ăt tăb măsinhănh ăbƠnăchơnăkhoèo,ă...
Coăc ngăth ăhi năs ăthayăđ iăc uătrúcătrongăthƠnhăph nămôăliênăk tăd ngăs iăc aă c ,ădơyăch ngăho căbaoăkh păsauăth iăgianădƠiăkhôngăho tăđ ngăho căs oădoăch năth ng.ă Trongăkhiăc ăhaiăhìnhăth căcoăth tăđ uăth ăhi năkh ăn ngăch ngăc ngăquáăm căđ iă v iăvi căkéoăc ngăth ăcông,ăchúngăkhácănhauăv ăph nă ngăc aăchúngătrongăchuăk ădángă đi.ăCh ngăcoăth tăc ăchơnă ăm tăcáăchơnălƠăm tăvíăd ăđi năhình.ăNóăh năch ăchuy năđ ngă trongăgiaiăđo năđuăđ a.ăNg căl i,ăcoăc ngng năc năs ăti nătri năc aăx ngăchƠyătrongă t ăth ătr vƠăkho ngătr ngăbƠnăchơnăkhiăđuăđ a.
Ch ngăcoăth tăđ uăg iăcungăc păm tăvíăd ăđi năhìnhăkhácăv ătácăđ ngăc aăkh ăn ngă v năđ ngăb ăh năch ăđ iăv iăch căn ng.ăTrongăkhiătr ,ăcoăth tăg păđ uăg iă căch ăs ăti nă lênăc aăđùiătrênăx ngăchƠy.ăCoăth tăđ uăg iătrongăqătrìnhăđuăđ aălƠmăgi măđ ădƠiă b căchơnăb iăvìăgócădu iăđ uăg iăgi mă ăcu iăđuăđ a [34].
1.4.2ăY uăc
V năđ ăc aăb nhănhơnălƠăkhôngăđ ăs căm nhăc ăb păđ ăđápă ngănhuăc uăđiăb .ăTeoă c ădoăkhôngăho tăđ ngăc ngănh ăsuyăgi măch căn ngăth năkinhăc ngăgơyăraătìnhătr ngă trên.ăKhiăhaiăngunănhơnătrênăth p,ăthìăy uăc ălƠălƠăngunănhơnăchính.ăNh ngăb nhă
nhân này cóăkh ăn ngăthayăth ătuy tăv i,ăvìăc mănh năbìnhăth ngăvƠăkh ăn ngăki măsốtă th năkinhăc ăch năl căv năcònănguyênăv n.ăB nhănhơnăch ăb ăy uăc ăcóăth ăđi uăch nhă th iăgianăho tăđ ngăc aăc ăđ ătránhăcácăt ăth ăx uăvƠăt oăraăs ăliênăk tăb oăv ătrongăkhiă tr .ăT ngăt ănh ăv y,ăchúngătìmăraănh ngăcáchătinhăt ăđ ăthúcăđ yăchơnăđuăđ a.ăM iă nhómăc ăchínhăcóăm tăs ăthayăth ăt ăth .ăB nhănhơnăc ngăgi mănhuăc uăb ngăcáchăđiăb ă v iăt căđ ăch măh n.ăB iăvìăb nhănhơnălƠmăr tăt tăkhiăh ăcóăth ăthayăth ,ăcácăbácăs ălơm
CácăbƠiăki mătraăs căm nhăph iăđ căđánhăgiáăm tăcáchănghiêmătúc.ăKhiăb nhănhơnă đápă ngăcácăbƠiăki mătraăb ngătayăbìnhănh ngăv năcịnătri uăch ng,ăc năki mătraăb ngă d ngăc ăđ ăxácăđ nhăkh ăn ngăth căs ăc aăb nhănhơn.ăN uăkhông,ănh ngăh năch ătinhăviă s ăb ăb ăqua [34].
1.4.3ăM tăkh ăn ngăth ăc mă(SENSORYăLOSS)ă
Kh ăn ngăđ nhăh ngăsuyăy uc nătr ăvi căđiăl iăvìănóăkhi năb nhănhơnăkhơngăbi tă chínhăxácăv ătríăc aăhơng,ăđ uăg i,ăm tăcáăchơnăho căbƠnăchơnăc aăh ăvƠăcáchăti păxúcă v iăsƠnănhƠ [32].ăK tăqu ălƠăb nhănhơnăkhôngăbi tăkhiănƠoălƠăanătoƠnăđ ăchuy nătr ngă l ngăc ăth ălênăchơn.ăNh ngăng iăkh ăn ngăki măsốtăv năđ ngăcịnăngunăv năcóă th ăthayăth ăb ngăcáchăkhóaăđ uăg iăho căđ păm nhăxu ngăsƠnăđ ănh năm nhăth iăđi mă ti păxúc.ăS ăk tăh păgi aăsuyăgi măc măgiácăvƠăy uăc ăng năc năs ăthayăth ănhanhăchóng.ă Doăđó,điăb ăch măvƠăth nătr ng,ăngayăc ăkhiăb ăsuyăgi măc măth ă ăm căđ ătrungăbình.ă Khiăsuyăgi mănhi uăh n,ăb nhănhơnăs ăkhơngăth ăs ăd ngăkh ăn ngăki măsốtăv năđ ngă s năcóăc aăh ăvìăh ăkhơngăth ătinăt ngăvƠoăcácăchuy năđ ngăx yăra [31]. H ăcóăth ăc ă g ngăbùăđ păchoănh ngăgi măsútăv ăkh ăn ngăti păc năb ngăcáchăs ăd ngăh ăth ngăth ă giácăđ ăcungăc păthơngătinăv ăv ătríăc aănh ngăth ăcóăliênăquanăt iăchơn [32].
1.4.3ă au
S căc ngămơăqăm călƠăngunănhơnăchínhăgơyăraăđauăc ăx ng.ăS ngăkh păliênă quanăđ năch năth ngăho căviêmăkh pălƠăm tătìnhăhu ngăph ăbi n.ăCácăph nă ngăsinhă lỦăđ iăv iăc năđauăgơyăraă2ătr ăng iăchoăvi căđiăl iăhi uăqu :ăbi năd ngăvƠăy uăc .
S ăbi năd ngălƠăk tăqu ăc aăxuăh ngkh păb ăs ngălênă ăt ăth ăngh ,ăđi uănƠyălƠmă gi măthi uăs căc ngăc aămô.ăTh cănghi m,ăcácăt ăth ăngh ăt ăphátăđưăđ căch ngăminhă lƠăt ăth ăgơyăápăl căn iăkh păt iăthi u.ăChuy năđ ngătheoăm tătrongăhaiăh ngăs ălƠmă t ngăs ngăkh p [35].
Y uăc ăkéoătheoăs ă căch ăho tăđ ngădoăs ngăho căđauăkh p.ăTh cănghi măs ngă đ uăg iălƠmăt ngăápăl căn iăkh pătrongăkhiăvi căkíchăho tăc ăt ăđ uătr ănênăkhóăkh nă h n [36].ăPh nă ngănƠyăch ăraăr ngăcóăm tăc ăch ăph năh iăđ căthi tăk ăđ ăb oăv ăcácă c uătrúcăkh păkh iăápăl căpháăh y.ăB nhănhơnăchoăth yătácăd ngătíchăl yăc aăph năx ă
b oăv ănƠyălƠăteoăc ăkhơngăs ăd ng.ăTrongăqătrìnhăphơnătíchădángăđi,ăng iăkhámănênă mongăs ăd ngăítăs căl căs năcóăh năvƠăt ngăc ngăt ăth ăb oăv ăkhiăcácăkh păb ăs ng.
1.4.4ăSuyăgi măki măsoátăv năđ ng (impaired motor control)
B nhănhơnăb ăt năth ngăth năkinhătrungă ngă(nưoăho căt yăs ng)ăd năđ năli tăcoă c ngăphátătri nă4ălo iăsuyăgi măch căn ngă ănhi uăd ngăh năh păkhácănhauăvƠă ăcácăm că đ ăkhác nhau [37, 38]. Cácăkhi măkhuy tăc ăb năbaoăg măy uăc ,ăsuyăgi măkh ăn ngă ki măsốtăch năl c,ăs ăxu tăhi năc aăcácămơăhìnhăv năđ ngăc ăb năvƠăcoăc ng.ăKh ăn ngă ki măsốtăv năđ ngăcóăth ăb ăsuyăgi mădoăb tăc ăđi uăgìălƠmăt năth ngăcácăvùngăv nă đ ngătrongănưoăho căcácăđo năc ăvƠăng căc aăt yăs ng.ăCácăvíăd ălơmăsƠngălƠăđ tăqu ă (taiăbi năm chămáuănưo),ăch năth ngăs ănưo,ăli tăn aăng i,ăđaăx ăc ng,ăb iănưo,ănưoă úngăth y,ănhi mătrùngăvƠăkh iău.
Y uăc ălƠăphátăhi năchínhăngƠyănay.ăTháchăth căđi uătr ălƠăxácăđ nhăs măcáchăth că kíchăthíchăho tăđ ngăc aăc ătrongăch ngătrìnhăph căh iăch căn ngăđ ăchoăphépăd ăđốnă chínhăxácăm căđ ăm tăth năkinh [39]. Trongăkhiăs ăsuyăgi măkh ăn ngăki măsốtăch nă l căcóăth ăđ căhi uălƠăy uăđi,ăcácăph năx ăv năcịnăngunăv n.ăS ăthi uăh tăki măsốtă nƠyăng năc năb nhănhơnăraăl nhăth iăgianăvƠăc ngăđ ăho tăđ ngăc aăc .ăB nhănhơnăcóă th ăg păkhóăkh nătrongăvi căkíchăho tăcácăt ăh păc ăduyănh tăc năthi tăchoăm igiaiăđo nă c aădángăđi.ă
S ăcoăc ngăc nătr ăch tăl ngăkíchăho tălyătơmătrongăkhiătr ăvƠăđuăđ a.ăS ăhi nă di năc aăs ăcoăc ngăd ădƠngănh năth yăkhiăm tăs ăkéoăc ngănhanhăchóngăgơyăraăc mă giácăcoăc ng.ăTuyănhiên,ăs ăquáăm năc aăcácăc ăđ ăkéoăgiưnăch măcóăth b ăb ăsótăho că b ăcoiălƠănh măl năvìăcoăc ngădo ho tăđ ngăc aăc ădi năraăliênăt c.ăCoăc ngăc ădépăvƠăc ă sinhăđôiăc ngăchơnăd năđ năg pălòngăbƠnăchơnădaiăd ng.ăS ăti nătri năb ăc nătr ădoăm tă l năc ăchơnăvƠăkhôngăth ăti năt iăl năbƠnăchơnătr c.ăS ăcoăc ng c ăg păhôngăh năch ă kh ăn ngăđ tăđ căt ăth ăchiăsauă ăcu iăthìătr ,ătrongăkhiăho tăđ ngăc aăc ăt ăđ uăliênă t cătrongăquáătrìnhăti năđuăđ aăs ă căch ăs ăti năb ăc aăchiăvƠăd năđ năki uăắchơnăc ng”.ă S ăg păg iăliênăt căkéoătheoăs ăcoăc ngăc aăc ăhamstringăgi iăh năhi uăqu ăc aăcu iăthìă đuăđ aăvƠăh năch ăs ăti nălênăc aăđùiătrongăthìătr .