Chƣơng 1 TỔNG QUAN
1.5. Tình hình nghiên cứu cấy ghép tức thì
Các nghiên cứu trên thế giới
Fugazzotto (2008) mô tả kỹ thuật IP ở răng sau hàm dưới [79] và qui trình điều trị IP đối với răng sau hàm trên [80].
Ortega-Martínez đã tổng hợp các kết quả thử nghiệm lâm sàng gồm 1139 IP được theo dõi ít nhất 12 tháng. Các kết quả tương tự so với cấy ghép
ở vị trí đã lành thương [81].
Araújo đánh giá tổng quan IP, cho thấy tuy khơng ngăn cản được q trình tiêu xương nhưng làm giảm và tích hợp xương tốt, cịn thiếu những theo dõi biến chứng sinh học, kỹ thuật và thẩm mỹ [82].
Wagenberg và Froum nghiên cứu hồi cứu 1925 implant IP, implant có
bề mặt nhám có tỷ lệ thành cơng 97,7% so với bề mặt gia công 95,4%. IP liên
quan đến viêm quanh răng thất bại gấp 2,3 lần [83].
McAllister cho thấy implant thn có độ ổn định sơ khởi cao [32]. Sử
dụng implant chuyển bệ có tiêu xương tối thiểu trong thời gian 1 năm [84]. IP đều có khả năng thành công ở tất cả các vùng răng HT và HD, tỷ lệ
thành công cao không chỉ đối với răng vùng thẩm mỹ mà cả với RHL từ 96,1-
100%, phụ thuộc vào sự lựa chọn bệnh nhân [85].
Các nghiên cứu tại Việt Nam
Đã có nhiều tác giả nghiên cứu về cấy ghép implant, trong các nghiên
Hoàng Tuấn Anh đánh giá 200 implant trên 84 bệnh nhân mất một
hay nhiều răng [86].
Tạ Anh Tuấn đánh giá 59 implant của hãng TIS ở những bệnh nhân mất răng từng phần trên cả hai hàm [87].
Trịnh Hồng Mỹ đánh giá 118 implant TIS trên cả hai hàm có ghép xương dị loại [88].
Đàm Văn Việt đánh giá 126 implant trên 70 bệnh nhân mất răng từng
phần hàm trên có ghép xương đồng loại [89].
Bùi Việt Hùng đánh giá 116 implant trên 71 bệnh nhân mất răng vùng
thẩm mỹ [90].
Đạt được và duy trì sự ổn định của implant là điều kiện tiên quyết để implant tích hợp xương thành cơng nên nhiều nghiên cứu đánh giá mối tương
quan giữa sự ổn định implant với MĐX [4], lực cài đặt implant [5], khuyết xương quanh implant trong IP [6]. Tuy nhiên, các nghiên cứu này đánh giá
sự tác động riêng lẻ, độc lập với sự ổn định implant mà chưa xem xét mối tương quan lẫn nhau của các yếu tố. Trên lâm sàng, TGLT xương là một yếu
tố ln được cân nhắc, nếu phục hình sớm q sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến q trình tích hợp xương, nếu muộn quá sẽ không cần thiết và ảnh hưởng đến kết quả thẩm mỹ, ăn nhai của bệnh nhân. Trong cấy ghép trì hỗn, sau
khoảng TGLT xương từ 3-4 tháng sẽ tiến hành phục hình chịu lực; nhưng
trong IP, TGLT thay đổi, khó đánh giá vì có khoảng hở ở vùng cổ implant, có ghép xương, vì vậy phải dựa vào đo chỉ số ISQ để quyết định. Chỉ số ISQ thay đổi theo TGLT. Việc đo ISQ nhiều lần sẽ làm mất nhiều thời gian, công
sức cũng như làm tăng chi phí cho bệnh nhân, nên lựa chọn gần đúng TGLT
để đo ISQ đạt giá trị cho phép phục hình chịu lực, thì vẫn chưa có một cơng
thức nào dựa vào những yếu tố biết trước.
Từ những nhận xét trên, chúng tôi nghiên cứu đánh giá mức độ ảnh hưởng của các yếu tố đồng thời đến sự ổn định implant cũng như TGLT trong