Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. Phƣơng pháp thu thập số liệu
2.5.4. Các chỉ tiêu theo dõi sau phục hình
• Độ ổn định implant: đo bằng phân tích tần số cộng hưởng RFA.
Trong nghiên cứu, chúng tôi chỉ đo trước khi lắp phục hình chịu lực để đảm bảo chắc chắn tích hợp xương của implant. ISQ ≥ 65 thì lắp phục hình, ISQ < 65 thì kéo dài TGLT và đo lại ISQ. Biểu hiện thất bại khi chỉ số ISQ < 45 [29].
• Đau khi nhai: xảy ra ở những trường hợp implant lung lay, gãy implant hoặc tổ chức lợi bị vào giữa implant và trụ phục hình [102].
• Chỉ số lợi và chảy máu khi thăm khám BoP (bleeding on probing) dựa
theo phân loại của Lưe và Silness, vì có sự tương đồng trong đánh giá nên chúng tôi kết hợp giữa chỉ số lợi và chỉ số chảy máu khi thăm khám [102], [103].
0: Niêm mạc xung quanh implant bình thường
1: Viêm nhẹ, niêm mạc hơi đổi màu và phù nề nhẹ, không chảy máu. 2: Viêm vừa, niêm mạc đỏ, phù nề và bóng, chảy máu khi thăm dị 3: Viêm nặng, niêm mạc loét đỏ và phù nề rõ, chảy máu tự phát.
Bảng 2.4. Phân loại mức độ viêm và chảy máu khi thăm khám [104] Mức đánh giá Mã số Mức đánh giá Mã số Không viêm 0 Viêm nhẹ 0,1 -0,9 Viêm trung bình 1,0 -1,9 Viêm nặng 2,0 -3,0
Các chỉ số theo dõi tổ chức phần mềm quanh implant được đo ở 4 bề
mặt quanh implant
• Chỉ số mảng bám mPLI (modified Plaque index) dựa vào phân loại
của Mombelli [105]
0: Khơng có mảng bám
1: Mảng bám ít, chỉ tìm thấy khi dùng thám trâm đưa quanh implant 2: Mảng bám có thể nhìn thấy bằng mắt thường
3: Có nhiều mảng bám.
Bảng 2.5. Phân loại mức mảng bám quanh impalnt [104]
Mức đánh giá Mã số
Rất sạch 0
Sạch 0,1 -0,9
Trung bình 1,0 -1,9
Kém 2,0 -3,0
• Độ sâu thăm dò PD (Probing depth): được đo bằng cây đo túi lợi với
lực nhẹ của cổ tay đưa song song theo hướng trục implant, đến khi cảm giác
có lực cản. Giá trị được làm tròn đến vạch mm gần nhất [106].
• Lung lay răng phục hình trên implant: khi thăm khám, dùng lực cổ tay và đầu nỉa nha khoa lung lay phục hình theo chiều trong-ngồi [107].
• Mức tiêu bờ xương quanh implant MBL (marginal bone loss): được đánh giá trên X quang kỹ thuật số với kỹ thuật chụp song song, phần mềm đo chuyên dụng [108].
Cách xác định: trước tiên phải xác định mức bờ xương gần và xa quanh implant trên phim X quang là giá trị khoảng cách từ vị trí đầu tiên của tiếp xúc xương với bề mặt implant ở vị trí gần và xa đến đường thẳng đi qua bờ vai (mặt phẳng bệ) implant ở các thời điểm T0, T1, T2, T3, T4. Hiệu số giữa
các giá trị tại thời điểm đánh giá (T1, T2, T3, T4) với T0 là mức độ tiêu xương tại thời điểm đánh giá. Ngồi ra, có thể tính tốc độ tiêu xương tại một
thời điểm bằng hiệu số giữa thời điểm đó với thời điểm đánh giá trước đó.
Để giảm thiểu sự biến dạng kích thước, đo kích thước implant trên
phim X quang kỹ thuật số, rồi chia cho kích thước thực tế của implant để được hệ số phóng đại, rồi lấy mức tiêu xương đo trên phim kỹ thuật số chia
cho hệ số phóng đại để thu được lượng xương thực tế mất đi.