CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.2. Về tác dụng chống loét dạ dày của cao Sâm báo
Loét dạ dày tá tràng là do sự mất cân bằng giữa yếu tố tấn công (HCl, pepsin, muối mật, vi khuẩn Hp,..) và yếu tố bảo vệ (chất nhầy, bicarbonat, prostaglandin, hệ thống mạch máu, sự tái tạo niêm mạc..), hậu quả là lớp tế bào biểu mô bị tổn thương. Nếu quá trình tái tạo tế bào biểu mơ khơng đáp ứng được thì tổn thương cấp tính sẽ hình thành và tiếp theo là sự xuất hiện của các ổ loét [16], [17], [36]. Nghiên cứu về tác dụng chống
45
loét và bảo vệ niêm mạc dạ dày của một chế phẩm được thực hiện dựa trên nhiều loại mơ hình thực nghiệm invitro và invivo, mỗi mơ hình lại có các ưu điểm và đặc trưng cho một cơ chế khác nhau, có thể kể đến như mơ hình thắt mơn vị của Shay, mơ hình gây lt bằng stress, mơ hình gây lt do thiếu máu cục bộ - tái tưới máu, mơ hình gây loét bằng indomethacin, acid acetic, ethanol, mơ hình nghiên cứu tác dụng kháng vi khuẩn Hp…Các mơ hình này đã được sử dụng phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam.
Các nghiên cứu trước đây về Sâm báo cho thấy: cao nước Sâm báo có tác dụng bảo vệ dạ dày, làm giảm độ acid dịch vị và chỉ số loét, ức chế sự phát triển của vi khuẩn Hp trên các mô hình thực nghiệm khác nhau [8], [10], [24]. Để tiếp tục đánh giá tác dụng chống loét dạ dày của cao Sâm báo, chúng tơi lựa chọn mơ hình gây lt bằng phương pháp thắt môn vị trên chuột cống trắng, được đề xuất bởi Shay và cộng sự (1945).
Mơ hình thắt mơn vị của Shay là một mơ hình kinh điển được sử dụng để đánh giá tác dụng chống loét dạ dày tá tràng của thuốc cũng như để so sánh tác dụng của thuốc với các mơ hình khác. Khi thắt mơn vị, tình trạng ứ đọng acid dịch vị trong dạ dày sẽ xuất hiện, từ đó gây ra loét dạ dày tá tràng. Mơ hình này mơ phỏng tình trạng tăng tiết acid giống như bệnh hẹp môn vị trên lâm sàng [14], [32]. Các ưu điểm của phương pháp này gồm có: thủ thuật đơn giản, vết loét xuất hiện sớm, tỷ lệ loét cao, đánh giá được cả ảnh hưởng của thuốc đến sự bài tiết acid dịch vị và mức độ tổn thương niêm mạc [35]. Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu tác dụng chống loét dạ dày của cao Sâm báo dựa trên mơ hình gây lt bằng cách thắt mơn vị, sử dụng hai mức liều là 1,35g/kg và 2,7g/kg cân nặng chuột, thuốc đối chiếu là cimetidin liều 100mg/kg cân nặng chuột (thuốc kháng thụ thể histamin – H2, có tác dụng làm giảm tiết acid dịch vị). Thông số đánh giá là pH dịch vị, thể tích dịch vị (ml/100g), độ acid tồn phần (mEq/l), số vết loét, điểm loét, chỉ số loét và phần trăm ức chế loét giữa lô thử so với lô chứng bệnh.
Kết quả nghiên cứu cho thấy cao Sâm báo ở cả hai mức liều 1,35g/kg và 2,7g/kg đều khơng làm thay đổi pH dịch vị, thể tích dịch vị, độ acid tồn phần so với lô chứng bệnh (p>0,05). Như vậy, ở hai mức liều nghiên cứu mà chúng tôi sử dụng đều không ảnh hưởng đến sự bài tiết acid dịch vị của chuột. Đối với các chỉ tiêu được coi là quan trọng hơn trong việc đánh giá tác dụng chống loét dạ dày: Cao Sâm báo ở hai mức liều nghiên cứu làm giảm điểm loét và chỉ số lt có ý nghĩa so với lơ chứng bệnh (p<0,05), phần trăm ức chế loét lần lượt là 10,8% và 7,6%, chưa có sự khác biệt có ý nghĩa về số vết loét giữa hai lô này so với lơ chứng (p>0,05). Bên cạnh đó, trong rễ củ cây Sâm báo có chứa một hàm lượng lớn chất nhầy, đây là một trong những yếu tố bảo vệ dạ dày thông qua việc bao phủ niêm mạc, ngăn chặn sự tấn công của acid và pepsin vào sâu bên trong [4]. Như vậy có thể sơ bộ đánh giá cao chiết dùng trong nghiên cứu này có tác dụng chống loét dạ dày do làm tăng cường yếu tố bảo vệ.
46
Năm 2007, tác giả Đào Thị Vui đã tiến hành nghiên cứu tác dụng chống loét của cao nước Sâm báo liều 10g/kg dược liệu trên mơ hình thắt mơn vị cho kết quả: độ acid tự do giảm 20,5%, độ acid toàn phần giảm 13,8%, chỉ số loét giảm 79,5%; trên mơ hình gây loét bằng ethanol: ức chế tới 91,5% chỉ số loét; trên mơ hình gây lt bằng indomethacin: giảm 73,6% chỉ số loét so với lô chứng; trên mơ hình gây lt mạn bằng acid acetic: diện tích ổ loét giảm 70,7% sau 15 ngày điều trị [24]. Chỉ số loét ở hai mức liều cao Sâm báo trong nghiên cứu của chúng tơi có sự thấp hơn so với nghiên cứu này. Có thể do thời gian tiến hành thí nghiệm ở đây là 5 ngày, mà đối với thuốc dược liệu, tác dụng sẽ không được nhanh, mạnh như các thuốc tân dược và thường cần thời gian sử dụng dài hơn. Nhưng bù lại, ngoài tác dụng chống lt dạ dày, cao Sâm báo cịn có tác dụng tăng cường thể lực. Thật vậy, tăng cường thể lực đặc biệt có ý nghĩa trong việc hỗ trợ điều trị loét dạ dày tá tràng. Vì khi mắc căn bệnh này, khả năng hấp thu chất dinh dưỡng vào cơ thể bị giảm, các triệu chứng khó tiêu kèm theo các cơn đau đớn khiến cho bệnh nhân không muốn ăn uống, về lâu dài sẽ khiến người bệnh mệt mỏi, thiếu dinh dưỡng, sức khỏe giảm sút. Chính vì vậy, việc nâng cao sức khỏe sẽ giúp cơ thể đề kháng tốt hơn với các tác nhân gây bệnh và tăng cường yếu tố bảo vệ giúp quá trình hồi phục loét nhanh hơn.
Từ kết quả thu được ở đề tài này, để đánh giá tác dụng chống loét dạ dày của cao Sâm báo trong các nghiên cứu tiếp theo, chúng tôi sẽ xem xét việc sử dụng cây Sâm báo trong khoảng thời gian dài hơn và trên các mơ hình gây lt khác nữa.