III. Thực tế triển khai bảo hiểm kết hợp con người tại phũng bảo hiểm hai bà trưng
a. Cụng tỏc giỏm định:
Trong cỏc quỏ trỡnh của một nghiệp vụ bảo hiểm,cụng tỏc giỏm định là một làm rất cần thiết, nhất là đối với việc trả tiền bảo hiểm. Số tiền chi trả của cụng ty bảo hiểm hằng năm phụ thuộc vào 2 yếu tố: Số vụ tai nạn và tiền chi trả cho mỗi vụ. Trong đú số tiền chi trả cho mỗi vụ cú liờn quan chặt chẽ đến kết quả cụng tỏc giỏm định.
Mục đớch của cụng tỏc giỏm định trong bảo hiểm kết hợp con người trước hết là xỏc định xem tai nạn đú cú thuộc phạm vi trỏch nhiệm bảo hiểm hay khụng, nếu
Mặt khỏc, qua cụng tỏc giỏm định, văn phũng cú thể tỡm ra được nguyờn nhõn xảy ra tai nạn nhằm đưa ra biện phỏp đế phũng hạn chế tổn thất cú tớnh khả thi cao.
Nội dung chủ yếu trong cụng tỏc giỏm định cựa bảo hiểm kết hợp con người bao gồm:
Xỏc định tỡnh hỡnh tai nạn thực tế.
Tỡm nguyờn nhõn xảy ra tai nạn để làm rừ trỏch nhiệm của bảo hiểm.
Đỏnh giỏ mức độ thiệt hại của người được tham gia bảo hiểm.
Cụng tỏc giỏm định tổn thất đũi hỏi phải đảm bảo yờu cầu kịp thời, chớnh xỏc, trung thực và khỏch quan. Trong cụng tỏc giỏm định là một việc làm rất khú khăn phức tạp bởi vỡ phạm vi bảo hiểm rộng, cỏc rủi ro thường đa dạng. Do vậy từ năm 1994, cụng ty bảo hiểm Hà Nội đó giao cho văn phũng đại diện đảm nhận việc giỏm định. Phũng bảo hiểm Hai Bà Trưng đó trực tiếp cử người của phũng mỡnh làm nhiệm vụ giỏm định kịp thời, tạo thuận lợi cho khỏch hàng và đó thu thập được những thụng tin cần thiết đầy đủ hơn tạo thuận lợi hơn cho việc giải quyết bồi thường. Khi tai nạn rủi ro cỏc cỏn bộ phụ trỏch cỏc địa bàn đều kết hợp với mạng lưới cộng tỏc viờn tại cơ quan, trường học và lập hồ sơ tai nạn gửi về cấp trờn trực tiếp quản lý. Mỗi tuần hai lần, cỏc cỏn bộ phụ trỏch cỏc địa bàn đều phải xuống cỏc cơ sở để theo dừi tỡnh hỡnh và nhận hồ sơ thiệt hại. Số hồ sơ thiệt hại đều phải được phải được xem xột kịp thời, trỏnh tỡnh hỡnh tồn đọng. Vỡ vậy hầu hết cỏc hồ sơ đều được giải quyết ngay trong thỏng. Đõy là điểm mạnh của văn phũng cần phỏt huy ưu điểm này trong thời gian tới.
Việc khiếu nại trong khõu giỏm định xảy ra rất ớt. Qua cụng tỏc giỏm định văn phũng đó phỏt hiện một số trường hợp kờ khai khụng đỳng độ tuổi, cú bệnh trước khi tham gia bảo hiểm, bị tai nạn trước khi tham gia bảo hiểm nhờ vậy đó trỏnh lập được hồ sơ giả để đũi tiền bảo hiểm. Đạt được kết quả đú là do trong những năm qua cỏn bộ phũng đó khụng ngừng tập huấn nõng cao nghiệp vụ về giỏm định bồi thường, văn phũng đó khụng ngừng củng cố và chấn chỉnh quy trỡnh giải quyết.
Phương chõm “giải quyết nhanh, kịp thời và chớnh xóc” đó và đang trở thành hiện thực.