5. Bố cục đề tài
2.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆ NY DƯỢC CỔ TRUYỀN – PHỤC HỒI CHỨC
2.1.3. Cơ cấu tổ chức Bệnh việ nY dược cổ truyền – Phục hồi chức năng tỉnh KonTum
cấp và hướng dẫn sử dụng hiệu quả dụng cụ trợ giúp cho người bệnh. Hướng dẫn người dân sản xuất và sử dụng dụng cụ trợ giúp đơn giản cho người bệnh tại cộng đồng.
Mười một, bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum là đầu mối thu gom, vận chuyển,
xử lý chất thải rắn y tế cho các cơ sở y tế công lập và tư nhân cụm các huyện: Đăk Hà, Sa Thầy, Kon Rẫy, Kon Plông và thành phố Kon Tum.
Mười hai, bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum có nhiệm vụ thực hiện chế độ
thống kê, báo cáo chuyên môn theo quy định và nhiệm vụ khác liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng.
Mười ba, bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum có trách nhiệm thực hiện các nhiệm
vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế giao.
2.1.3. Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Y dược cổ truyền – Phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum Tum
Bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum có cơ cấu tổ chức tuân theo quy định của Quy chế bệnh viện của Bộ Y tế. Bệnh viện gồm có Ban Giám đốc và 06 phịng chức năng, 13 khoa.
Hình 2.4. Sơ đồ cơ cấu tổ chức Bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum
Trong đó:
Ban Giám đốc bệnh viện hiện nay gồm một giám đốc là bác sĩ Đặng Minh Hải; hai phó giám đốc là bác sĩ Lâm Văn Lênh, và bác sĩ Nguyễn Phụ. Họ đều là những người có học vị cao và đã gắn bó với với ngành y tế nhiều năm, vì vậy họ ln quan tâm đến đến bệnh viện về sự tồn tại và phát triển của bệnh viện, họ luôn cố gắng để nâng cao đời sống thu nhập của cán bộ nhân viên và hỗ trợ đóng góp cho xã hội.
Các phịng chức năng gồm 06 phòng: Phòng Tổ chức – Hành chính; Phịng Kế hoạch tổng hợp; Phịng Tài chính – Kế tốn; Phịng Điều dưỡng – Cơng tác xã hội; Phong quản lí chất lượng bệnh viện; Phịng vật tư thiết bị y tế.
Các khoa gồm 13 khoa: Khoa Khám bệnh đa khoa; Khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc; Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng; Khoa Y học cổ truyền; Khoa Nội tổng hợp - An dưỡng; Khoa Ngoại tổng hợp - Phụ; Khoa Nhi; Khoa Liên chuyên khoa (Tai - Mũi -
20
Họng, Răng - Hàm - Mặt, Mắt, Tâm thần kinh); Khoa Dược; Khoa Xét nghiệm - Chẩn đốn hình ảnh - Thăm dị chức năng; Khoa Dinh dưỡng; Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn; Khoa Phong - Da liễu.
Theo đó, tùy thuộc vào chức năng nhiệm vụ từng khoa mà cơ cấu mỗi khoa sẽ khác nhau. Tuy nhiên có thể nhận thấy các khoa trong bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum có cấu trúc như sau:
Hình 2.5. Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa thuộc bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum 2.1.4. Quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện Y dược cổ truyền – phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum
Bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum thực hiện quy trình khám chữa bệnh (KCB) theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/04/2003 về việc ban hành Hướng dẫn quy trình khám bệnh tại Khoa khám bệnh của bệnh viện của Bộ Y tế.
Quy trình KCB của bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum thể hiện trong Hình 2.3 dưới đây.
21
(Nguồn: Tài liệu Bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum)
Bước 1: Tiếp đón người bệnh
(1) Trách nhiệm của người bệnh:
- Lấy số thứ tự để làm thủ tục khám bệnh
- Xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân, giấy chuyển viện. - Nhận sổ khám bệnh và số thứ tự tại bàn tiếp đón.
- Đối với những trường hợp trái tuyến, vượt tuyến người bệnh có nguyện vọng khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì người bệnh tạm ứng tiền KCB.
(2) Trách nhiệm bệnh viện:
- Bố trí các quầy để tiếp đón, kiểm tra thẻ BHYT và các giấy tờ liên quan. - Lấy thông tin người bệnh, xác định phòng khám phù hợp, phát số thứ tự.
- Giữ thẻ BHYT và giấy chuyển viện, hẹn tái khám (chuyển tập trung ra bộ phận thanh toán ra viện).
- Thu tiền tạm ứng đối với những trường hợp trái tuyến, vượt tuyến, người bệnh có nguyện vọng KCB theo yêu cầu (theo quy định cụ thể của bệnh viện).
Bước 2: Khám lâm sàng và chẩn đoán
Tùy theo tình trạng bệnh, các bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng hoặc chẩn đoán xác định và kê đơn điều trị mà không cần chỉ định xét nghiệm lâm sàng.
Khám lâm sàng, chẩn đoán và chỉ định điều trị: Người bệnh chờ khám theo số thứ tự
đã được ghi trên phiếu khám, vào khám tại phòng chuyên môn theo thông báo. Bác sĩ thăm khám, ghi chép thơng tin về tình trạng bệnh, chẩn đốn, chỉ định điều trị, kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, kỹ thuật thăm dị chức năng thì bác sĩ sẽ chỉ định và chẩn đốn hình ảnh, kỹ thuật thăm dị chức năng. Tại nơi này bệnh nhân sẽ được nhân viên ở đó hướng dẫn thực hiện và nhận kết quả, sau đó đưa về phịng khám bệnh cho bác sĩ xem xét và tiếp tục chỉ định điều trị, kê đơn thuốc. Bệnh viện sẽ in và ký phiếu thanh toán, hướng dẫn người bệnh đến bộ phận thanh toán. Nếu người bệnh phải nhập viện nội trú thì phải làm hồ sơ bệnh án, nhập viện và tạm ứng viện phí.
Ngồi ra tại bàn hướng dẫn của bệnh viện ln có nhân viên trực để hướng dẫn, giải thích cho bệnh nhân một số những vấn đề khó khăn trong q trình KCB tại bệnh viện. Từ đó cho thấy bệnh viện đã rất nổ lực trong việc cải tiến quy trình KCB giúp rút ngắn thời gian chờ khám cho bệnh nhân và giảm sự phiền hà không cần thiết cho bệnh nhân khi làm thủ tục hành chính tại bệnh viện.
2.2. THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN – PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH KON TUM. DƯỢC CỔ TRUYỀN – PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH KON TUM.
2.2.1. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Y dược cổ truyền – Phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum.
Ngày 29/8/2018, Chủ tịch UBND tỉnh Kon Tum đã ký Quyết định số 426 về việc thành lập Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum trực thuộc Sở Y tế tỉnh Kon Tum. Trong 4 tháng cuối năm 2018 bệnh viện đã thực hiện được tổng 3117 lượt KCB, trong đó có 2921
22
lượt khám có bảo hiểm y tế (BHYT) và 196 lượt khám khơng có BHYT; tổng số bệnh nhân điều trị ngoại trú là 246 bệnh nhân và chuyển viện 10 bệnh nhân. Với hoạt động cận lâm sàng, bệnh viện thực hiện được 963 lần xét nghiệm các loại; 08 lần đo ECG và 746 lần X- quang. Có thể thấy dù mới chính thức hoạt động được 04 tháng nhưng khối lượng công việc mà bệnh viện thực hiện được không hề nhỏ.
Trong năm 2021, kết quả thực hiện hoạt động KCB tại Bệnh viện tiếp tục tăng nhờ vào bệnh viện đã đầu tư về trang thiết bị mới để phục vụ KCB tại địa phương, cụ thể trong bảng 2.1:
Bảng 2.1. Kết quả hoạt động khám chữa bệnh tại Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum giai đoạn 2019-2021
(Đơn vị: Lượt) NỘI DUNG 2019 2020 2021 Lâm sàng Tổng số (TS) lần khám bệnh 5432 5213 5336 Trong đó có BHYT 5316 5126 5243 Khơng có BHYT 116 87 93 TS bệnh nhân ĐT ngọai trú 4235 4123 4231
TS bệnh nhân điều trị nội trú 30 25 32
TS ngày điều trị nội trú 683 347 549
Công suất sử dụng giường bệnh 78 39 65
Số ngày điều trị trung bình 48 34 46
TS lần phẫu thuật 0 0 0
TS lần thủ thuật 1346 1245 1322
TS bệnh nhân tử vong 0 0 0
TS bệnh nhân chuyển viện 126 112 119
Cận lâm sàng
Xét nghiệm các loại 2354 2165 2347
TS lần đo ECG 29 25 30
TS lần X-Quang 2541 2032 2245
(Nguồn: Tài liệu Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum) Cuối năm 2019 cho đến giữa năm 2021 do ảnh hưởng tình hỉnh dịch bện Covid 19, hoạt động KCB tại bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum gặp nhiều khó khăn. Giai đoạn này, đội ngũ y tế chung tay giúp sức cho việc hỗ trợ cơng tác kiểm sốt dịch bệnh tại các trạm chốt, bệnh viện dã chiến. Đồng thời, đa số bệnh nhân đế đây đều thực hiện các liệu pháp điều trị mang tính lâu dài, tuy nhiên vì tránh trường hợp lây lan và bùng phát dịch bệnh, bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum có nhiếu thời điểm khơng tiếp nhận bệnh nhân điều trị nội trú, hạn chế tiếp nhận bệnh nhân đến khám và điều trị vì yếu tố dịch tế.
Ngoài ra, các cơ sở của bệnh viên YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum được sử dụng làm các khu cách ly tập trung. Do đó, theo kết quả tổng hợp từ các báo cáo của bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum thì từ năm 2019 số lần khám bệnh từ 5432 giảm xuống cịn 5213 ở
23
năm 2020, và có xu hướng khôi phục ở năm 2021 với số lượt KCB là 5336 lượt. Tính đến thời điểm hiện tại, người dân khắp cả nước và tại tỉnh Kon Tum đa số đã được tiêm vắc xin Covid 19, người dân trở về nhịp sống thường ngày đây là yếu tổ ảnh hưởng lớn đến hoạt động KCB trên phạm vi toàn tỉnh và cụ thể tại bệnh viên YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum giúp cho số lượt người khám bệnh và điều trị tại bệnh viện đã tăng và ổn định trở lại
2.2.2. Thực trạng đội ngũ nhân lực tại Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum.
Một trong những nhân tố quyết định đến chất lượng khám chưa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh nói chung và bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum nói riêng chính là đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế.
Tại bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum, tổng chỉ tiêu số lượng người làm việc tại bệnh viện là 75 người. Bệnh viện đã tiếp nhận và thực hiện đến thời điểm 01/12/2021 là 72 người làm việc, trong đó có 62 viên chức và 10 nhân viên hợp đồng. Tình hình nhân sự ổn định, sắp xếp hợp lý và phù hợp với điều kiện và cơ cấu tổ chức bộ máy của Bệnh viện.
Trình độ đào tạo của đội ngũ nhân lực tại bệnh viện được thể hiện trong Bảng 2.2.
Bảng 2.2: Tình hình đội ngũ nhân lực tại Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum. STT TRÌNH ĐỘ ĐÀO TẠO SỐ NGƯỜI
1 Tổng số 72 2 Sau đại học 9 3 Đại học 25 4 Cao đẳng 27 5 Trung cấp 8 6 Khác 3
(Nguồn: Báo cáo năm 2021 của Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum) Đội ngũ có vai trị quan trọng trong việc nâng cao chất lượng KCB của một bệnh viện. Nếu đội ngũ của đơn vị có tay nghề chuyên môn cao, phẩm chất đạo đức và sức khỏe tốt sẽ đảm bảo chất lượng KCB cho người dân. Ngược lại đội ngũ cán bộ ngành y có phẩm chất đạo đức nghề nghiệp kém, chun mơn thấp sẽ khó đảm bảo yêu cầu ngày càng nâng cao chất lượng KCB cho người dân. Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum có 72 nhân sự, trong đó Bác sĩ chun khoa I cịn hạn chế chỉ được 4 người, trình độ cấp Cao đẳng trở xuống chiếm trên 60% tổng số nhân viên ở bệnh viện. Nguồn nhân lực trong bệnh viện còn mỏng, như chưa có bác sĩ Siêu âm, Chuẩn đốn hình ảnh. Do đó, địi hỏi bệnh viện tăng cường đội ngũ, đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ có trình độ chun mơn cao, phẩm chất tốt là cực kỳ cần thiết, từng bước nâng cao chất lượng khám, chẩn đoán bệnh của bệnh viện. Trong giai đoạn 2019-2021 do ảnh hưởng của dịch bệnh, các hoạt động đào tạo tập trung nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ cán bộ của bệnh viện gặp khó khăn, nhiều kế hoạch học tập bị trì hỗn hoặc kéo dài thời gian so với dự định trước đó. Dẫn đến chất lượng nguồn nhân lực tại bệnh viện chưa thể kiện toàn được như mong muốn. Trong thời gian tới bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum sẽ đẩy mạnh hơn nữa hoạt động này nhằm góp phần nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ y tế, đảm bảo chất lượng dịch vụ KCB ngày càng tốt hơn.
24
2.2.3. Thực trạng cơ sở vật chất tại Bệnh viện Y dược cổ truyền – phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum. năng tỉnh Kon Tum.
Thấy được tầm quan trọng của cơ sở vật chất, máy móc thiết bị nhằm phục vụ khám, chữa bệnh ngay từ ban đầu, Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum đã trang bị hệ thống cơ sỡ vật chất và máy móc thiết bị y tế xét nghiệm ngoại trú.
- Khoa cận lâm sàng đã triển khai đầy đủ các xét nghiệm về Sinh hóa, Huyết học, Vi sinh, X quang, Siêu âm màu 3 chiều, Điện tim.
- Các máy hỗ trợ điều trị Phục hồi chức năng – Vật lý trị liệu như: Máy sóng ngắn, Laser điều trị, Laser châm cứu, Máy từ trường.
Tình trạng về cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện nay của bệnh viện đang còn rất hạn chế, chưa hiện đại, mặc dù hàng năm có tu sửa và nâng cấp cơ sỡ vật chất và cũng như bổ sung thêm trang thiết bị cần thiết nhưng vẫn không đáp ứng được nhu cầu ngày càng cao của người bệnh. Thấy được tầm quan trọng đó Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum đã đầu tư và mở rộng hệ thống trang thiết bị mới để phục vụ cho việc KCB.
Bảng 2.3: Nhu cầu về cơ sở vật chất – thiết bị y tế tại Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum.
STT Tên trang thiết bị ĐVT Số lượng
1 Máy kéo giãn cuộc sống Cái 8
2 Máy siêu âm điều trị Cái 6
3 Máy điều trị sóng ngắn Cái 6
4 Máy điều trị bằng sóng xung kích Cái 6
5 Máy kích thích thần kinh cơ Cái 8
6 Máy điều trị laser công suất cao Cái 8
7 Máy điều trị laser nội mạch Cái 8
8 Bàn tập PHCN Cái 10
9 Đèn tần phổ Cái 20
10 Buồng điều trị Oxy cao áp Cái 6
11 Máy nén ép trị liệu Cái 4
12 Máy điều trị bằng dòng giao thoa Cái 4
13 Hệ thống số hóa X Quang đa năng cơng
nghệ cảm biến phẳng (DR/FPD) Cái 3
14 Máy In phim X-Quang Cái 3
15 Máy xét nghiệm sinh hóa tự động Cái 2
16 Máy xét nghiệm huyết học tự động Cái 2
17 Máy quay ly tâm Cái 1
(Nguồn: Báo cáo năm 2021 của Bệnh viện YDCT - PHCN tỉnh Kon Tum) Với đặc thù chức năng chính là tổ chức thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ về khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền; kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại; phục hồi chức năng, người bệnh phải điều trị tại bệnh viện trong một khoảng
25
thời gian dài. Do đó bệnh viện cần đảm bảo đầy đủ trang thiết bị nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu KCB của người dân.
Ngày này, cùng với nhịp sống hối hả, cơng việc bận rộn, việc duy trì nếp sống lành mạnh kèm chế độ ăn uống nghỉ ngơi phù hợp là một điều vơ cùng khó khăn. Do đó, hiện nay số lượng người mắc các bệnh về xương khớp, chức năng vận động của cơ thể...ngày càng tăng. Do đó, với những cơ sở vật chất hiện tại của bệnh viện YDCT-PHCN chưa thể đáp ứng được nhu cầu của người bệnh. Điển hình, bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum có đến 3 cơ sở KCB nhưng nhiều loại máy móc chỉ có 1 đến 2 cái. Như vậy sẽ có cơ sở khơng có đầy đủ các loại mày móc như cơ sở cịn lại. Điều này dễ dàng dẫn đến việc KCB không kịp thời, tốn nhiều thời gian chờ đợi hoặc di chuyển giữa các cơ sở của người bệnh. Chưa kể, với số lượng các ca bệnh tăng dần theo thời gian trẻ hóa về độ tuổi thì nhìn chung số lượng máy móc trang thiết bị hỗ trợ cho việc KCB như trên chưa đáp ứng đầy đủ kịp thời nhu cầu KCB của người dân.
2.2.4. Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Y dược cổ truyền -phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum hồi chức năng tỉnh Kon Tum
a. Thành tựu
Trong những năm vừa qua, bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh Kon Tum đã có nhiều đóng góp trong hoạt động KCB tại địa phương, phần nào đáp ứng được nhu cầu của người dân