CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN Y VĂN
1.5. Địa điểm nghiên cứu
Tại Việt Nam, bệnh viện Từ Dũ là một trung tâm sản phụ khoa hàng đầu trong khu vực phía nam. Hằng năm, bệnh viện tiếp nhận và điều trị cho hàng chục ngàn trường hợp bệnh lý sản phụ khoa, đặc biệt là các trường hợp ung thư phụ khoa. Hiện tại, ở khoa ung bướu phụ khoa và các khoa phòng liên quan của bệnh viện Từ Dũ, các trường hợp được chẩn đoán và điều trị ung thư NMTC ngày càng nhiều, trong vòng 8 tháng từ tháng 07 năm 2015 đến tháng 03 năm 2016 tại khoa đã có 132 trường hợp và việc thực hiện chụp CHT đánh giá giai đoạn trước phẫu thuật đã trở thành thường quy ở hầu hết các trường hợp đã được xác lập chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung [4]. Khoa ung bướu phụ khoa BV Từ Dũ bao gồm các phẫu thuật viên đầu ngành và có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật ung thư và phụ khoa trong khu vực phía nam Việt Nam; khoa GPB và khoa chẩn đốn hình ảnh của BV Từ Dũ cũng tập hợp các bác sĩ có nhiều năm làm việc chun mơn và có sự phối hợp chặt chẽ với khoa GPB của bệnh viện ung bướu cũng như các chuyên gia về CHT của bộ mơn chẩn đốn hình ảnh đại học y dược TP. HCM.
Quy trình chẩn đốn và điều trị theo phác đồ bệnh viện Từ Dũ 2019
Chẩn đốn xác định: nạo sinh thiết lịng tử cung lấy bệnh phẩm gửi GPB, qua đó chẩn đốn xác định bệnh cùng với loại mô học và độ biệt hóa của ung thư. Chẩn đốn giai đoạn trước phẫu thuật theo FIGO 2009: chụp CHT bụng chậu để đánh giá mức độ xâm lấn, độ lan rộng của u và tình trạng di căn hạch. CHT được chụp ở cả vùng bụng-chậu, với 3 mặt cắt: Axial, Sagittal và Coronal, cùng các chuỗi xung cơ bản là T1W, T2W, T1 FS có tiêm thuốc cản từ và các chuỗi xung bổ trợ: DWI và DCE.
Các xét nghiệm khác: Siêu âm, X-Quang ngực, CA125,...
Phẫu thật là điều trị chính tùy thuộc vào đánh giá giai đoạn và nguy cơ tiến xa của bệnh: Cắt TC + 2 phần phụ và/ hoặc nạo hạch nghi ngờ khi có các yếu tố như ung thư xâm lấn ≥50% lớp cơ, kích thước lớn nhất của tổn thương > 2cm, mô học: carcinoma tuyến dạng NMTC grade 3 hoặc các dạng mô học khác.
Sau phẫu thuật, mô bệnh phẩm sẽ được gửi làm GPB và dựa vào kết quả trên GPB để đánh giá giai đoạn bệnh cuối cùng theo bảng phân loại của FIGO 2009. Các trường hợp cần phải điều trị hỗ trợ sau mổ hoặc đã quá chỉ định phẫu thuật trước đó sẽ được điều trị hóa/ xạ trị bổ trợ phù hợp cho từng bệnh nhân.