Số trường hợp
(N=273)
Tỉ lệ
(%)
GPB sau nạo sinh thiết lòng TC
Carcinoma tuyến grade 1 Carcinoma tuyến grade 2 Carcinoma tuyến grade 3 Khác 119 111 26 17 43,6 40,7 9,5 6,2
GPB sau phẫu thuật
Carcinoma tuyến grade 1 Carcinoma tuyến grade 2 Carcinoma tuyến grade 3 Khác 103 130 30 10 37,7 47,6 11,0 3,7 Nhận xét:
Kết quả GPB sau khi nạo sinh thiết lịng tử cung có loại mơ học chiếm tỉ lệ cao nhất là carcinoma tuyến dạng NMTC grade 1 (43,6%), kế đến là carcinoma tuyến dạng NMTC grade 2 (40,7%). Carcinoma tuyến grade 3 và các loại khác khơng phải carcinom tuyến chiếm rất ít lần lượt 9,5% và 6,2% số trường hợp.
Kết quả GPB sau phẫu thuật: carcinoma tuyến dạng NMTC cũng là loại mô học chiếm phần lớn với 96,3%, các dạng khác chỉ là 3,7% bao gồm: dạng nhầy, dạng tế bào sáng, dạng hỗn hợp,...Trong đó, hầu hết các trường hợp carcinoma tuyến dạng NMTC có độ biệt hóa thấp là grade 1 và grade 2 với tỷ lệ lần lượt 37,7% và 47,6%, trong khi nhóm carcinoma tuyến dạng NMTC grade 3 chỉ có 11% tổng số.
Các trường hợp có GPB là carcinoma tuyến dạng NMTC grade thấp thuộc nhóm ung thư NMTC nguy cơ thấp, nhóm này chiếm phần lớn trong nghiên cứu của chúng tơi, với 85,3% bệnh nhân. Cịn lại là carcinoma tuyến dạng NMTC grade 3 và các loại khác thuộc nhóm ung thư NMTC nguy cơ cao với 14,7% tổng số.
3.2. Đặc điểm các giai đoạn ung thư nội mạc tử cung của đối tượng nghiên cứu nghiên cứu
Tộng cộng 273 bệnh nhân trong nghiên cứu sau khi chụp CHT đánh giá giai đoạn trước phẫu thuật và sau đó được gửi mơ bệnh phẩm làm GPB đánh giá chính xác giai đoạn bệnh. Tất cả các trường hợp đều được đánh giá giai đoạn theo tiêu chuẩn trên bảng phân loại giai đoạn ung thư NMTC của FIGO 2009.
Đặc điểm giai đoạn ung thư nội mạc tử cung sau phẫu thuật
Chiếm phần rất lớn trong nghiên cứu là giai đoạn I, trong đó giai đoạn IA có tổng cộng 151 trường hợp với tỷ lệ là 55,31% tổng số và đứng tiếp theo sau là giai đoạn IB với 27,47% dân số nghiên cứu. Phần lớn các trường hợp ung thư NMTC đều được chẩn đoán ở giai đoạn sớm, giúp cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh, khả năng tái phát và sống còn sau 5 năm của bệnh nhân.
Các trường hợp thuộc giai đoạn II, IIIA và IIIC1 xấp xỉ nhau với tỷ lệ bệnh lần lượt là 6,23%, 4,03% và 4,76%. Dù chiểm tỷ lệ khơng q cao nhưng đây là nhóm rất quan trọng vì địi hỏi phải có kết hợp điều trị bổ trợ sau phẫu thuật, nếu được đánh giá chính xác giai đoạn này và điều trị phù hợp sẽ cải thiện đáng kể tiên lượng sống còn của bệnh nhân ung thư NMTC.
Trong nghiên cứu của chúng tơi có rất ít các trường hợp ung thư NMTC ở giai đoạn tiến xa. Chỉ có 2 trường hợp có di căn hạch cạnh ĐMC tương đương với giai đoạn IIIC2 và có 4 trường hợp giai đoạn IVB được chẩn đoán trong lúc mổ và khẳng định bởi kết quả trên GPB sau phẫu thuật.
Khơng có trường hợp nào thuộc giai đoạn IIIB và IVA trong nghiên cứu của chúng tôi.
So sánh giai đoạn ung thư nội mạc tử cung trước phẫu thuật và
sau phẫu thuật