- Bệnh nhân được chẩn đoán xác định BPTNMT theo GOLD 2011 Tất cả bệnh nhân đều đo CNTK, làm điện tâm đồ và siêu âm tim.
51. 2.2.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu
2.2.4.1. Đặc điểm lâm sàng
a)Đặc điểm chung.
* Tuổi, giới tính, nghề nghiệp.
* Nơi cư trú: chia 2 vùng (thành thị và nông thôn).
* Lý do vào viện: khó thở, ho, khạc đờm, sốt, tức ngực…
* Thói quen hút thuốc lào, thuốc lá theo các mức độ: ≤ 20 bao - năm và > 20 bao - năm.
Cách tính chỉ số bao- năm
Số bao/ngày x số năm hút = số bao – năm Nguy cơ cao khi hút > 20 bao- năm
- Khai thác số lượng thuốc hút (tính ra số bao) trung bình trongmột ngày của giai đoạn (bao/ngày) ngày của giai đoạn (bao/ngày)
- Sau đó cộng tổng số bao - năm của các giai đoạn để tính số bao-năm chung. * Tiền sử về BPTNMT và các BLTM, bệnh lý khác kèm theo.
b)Triệu chứng cơ năng
- Ho: Có/ Không? tính chất ho?
- Khạc đờm: Có / Không? màu sắc đờm (vàng, xám, trắng, đục)? -Khó thở (đánh giá mức độ khó thở theo mMRC).
+ mMRC 0: Chỉ xuất hiện khó thở khi hoạt động gắng sức mạnh. + mMRC 1: Khó thở khi đi nhanh hoặc leo dốc.
+ mMRC 2: Đi chậm hơn do khó thở hoặc phải dừng lại để thở khi đi cạnh người cùng tuổi.
+ mMRC 3: Phải dừng lại để thở sau khi đi khoảng 100m.
+ mMRC 4: Khó thở khi mặc hay cởi áo quần, không thể ra khỏi nhà. - Đo lường tình trạng sức khỏe CAT (COPD Assessment Test): gồm 8 câu hỏi đánh giá sự suy giảm sức khỏe ở bệnh nhân BPTNMT.
Bộ câu hỏi CAT (COPD Assessment Test).
Tôi hoàn toàn không ho 0 1 2 3 4 5 Tôi ho thường xuyên Tôi không khạc đờm, không
cảm giác có đờm 0 1 2 3 4 5
Tôi khạc nhiều đờm, cảm giác luôn có đờm trong ngực
Tôi không có cảm giác nặng ngực 0 1 2 3 4 5 Tôi rất nặng ngực Không khó thở khi leo dốc
hoặc cầu thang 0 1 2 3 4 5
Rất khó thở khi leo dốc hoặc cầu thang
Tôi không bị giới hạn khi làm
việc nhà 0 1 2 3 4 5
Tôi bị giới hạn khi làm việc nhà nhiều
Tôi rất tự tin khi ra khỏi nhà
bất chấp bệnh phổi 0 1 2 3 4 5
Tôi không hề tự tin khi ra khỏi nhà vì bệnh phổi
Tôi ngủ rất yên giấc 0 1 2 3 4 5 Tôi ngủ không yên giấc vì bệnh phổi
Tôi cảm thấy rất khỏe 0 1 2 3 4 5 Tôi cảm thấy không còn chút sức lực nào
Như vậy với 8 câu hỏi, điểm tối đa là 40. Trong đó, tổng điểm ≤ 10: BPTNMT không ảnh hưởng sức khỏe; từ 11- 20 điểm: bệnh gây ảnh hưởng nhẹ; từ 21- 30 điểm: bệnh gây ảnh hưởng mức độ trung bình; từ 31- 40 điểm; bệnh gây ảnh hưởng nặng.
- Tức ngực: Có/Không?