- Là những bệnh nhõn từ 18 tuổi trở lờn, khụng phõn biệt giới, nghề nghiệp, được chẩn đoỏn là NMN sau giai đoạn cấp được chuyển đến khỏm và điều trị tại Khoa YHCT, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pụn.
- Bệnh nhõn bị NMN lần thứ nhất.
- Thời gian bị bệnh sau giai đoạn cấp từ 15 ngày đến 6 thỏng, đó được điều trị ổn định cỏc rối loạn tim mạch, hụ hấp, thần kinh.
- Bệnh nhõn đồng ý và tự nguyện tham gia nghiờn cứu sử dụng thuốc.
2.2.2.1. Tiờu chuẩn chọn bệnh nhõn
* Tiờu chuẩn chẩn đoỏn theo Y học hiện đại
• Lõm sàng
- Bệnh nhõn được chẩn đoỏn xỏc định là NMN sau giai đoạn cấp [22], cũn liệt nửa người cỏc mức độ khỏc nhau, liệt thần kinh VII, thất ngụn, rối loạn cơ trũn...
- Đó thoỏt khỏi hụn mờ, tỉnh tỏo, nghe và hiểu lời núi.
- Đỏnh giỏ mức độ liệt: chọn bệnh nhõn cú di chứng từ độ 2 đến độ 4 theo độ Rankin, cú chỉ số Barthel từ 0 đến 75 điểm (độ II đến độ IV), cú di chứng từ 0 đến 89 điểm (độ II đến độ IV) theo thang điểm Orgogozo [16], [22], [57].
- Khụng cú cỏc biến chứng như: loột, bội nhiễm.
- Cỏc chỉ số sinh tồn : mạch, nhiệt độ, nhịp thở ổn định.
- Huyết ỏp tõm thu dưới hoặc bằng 160 mmHg, huyết ỏp tõm trương dưới hoặc bằng 100 mmHg.
- Cú hoặc khụng cú rối loạn lipid mỏu, nếu cú rối loạn thỡ ở mức cholesterol mỏu ≤ 6,5 mmol/l, triglycerid ≤ 2,3 mmol/l, cholesterol - LDL ≤ 3,7 mmol/l.
• Cận lõm sàng
- Cỏc xột nghiệm: huyết học, húa sinh.
- Phim chụp cắt lớp vi tớnh sọ nóo hoặc chụp cộng hưởng từ cú ổ giảm tỷ trọng, đõy là tiờu chuẩn vàng để phõn biệt nhồi mỏu nóo với chảy mỏu nóo [11], [16], [34].
* Tiờu chuẩn chẩn đoỏn theo Y học cổ truyền [6], [9], [63]
Bệnh nhõn NMN sau giai đoạn cấp được tuyển chọn theo tiờu chuẩn YHHĐ, sau đú tiếp tục được phõn loại theo YHCT thụng qua tứ chẩn quy nạp bệnh vào cỏc chứng hậu [10], [35], [63]:
• Chẩn đoỏn thể bệnh YHCT theo thể TPKL - TPTP [10], [63]: ở giai đoạn hồi phục (Thời gian mắc bệnh từ 15 ngày đến 6 thỏng), liệt nửa người, rối loạn ngụn ngữ, miệng mộo mắt xếch...
- Trỳng phong kinh lạc: lỳc phỏt bệnh ở giai đoạn cấp khụng cú hụn mờ. - Trỳng phong tạng phủ: lỳc phỏt bệnh ở giai đoạn cấp cú hụn mờ.
• Chẩn đoỏn thể bệnh YHCT theo thể hàn – thể nhiệt [10], [63]
Tứ chẩn Thể hàn Thể nhiệt
Vọng Chất lưỡi nhợt, rờu trắng. Chất lưỡi đỏ, rờu vàng.
Văn Tiếng núi nhỏ. Tiếng núi to.
Vấn Đại tiện nỏt hoặc lỏng, nước tiểu trong.
Đại tiện tỏo, nước tiểu vàng.
Thiết Chõn tay lạnh, mạch trầm trỡ hoặc trầm hoón.
Chõn tay ấm, mạch trầm sỏc hoặc trầm huyền hoạt.
2.2.2.2. Tiờu chuẩn loại trừ bệnh nhõn khụng đưa vào diện nghiờn cứu
- Bệnh nhõn liệt nửa người khụng phải do nhồi mỏu nóo như: chảy mỏu nóo, chấn thương, u nóo, nhồi mỏu nóo do bệnh lý ở tim, dị dạng mạch mỏu nóo.
- Bệnh nhõn nhồi mỏu nóo tỏi phỏt lần hai trở đi.
- Huyết ỏp tõm thu trờn 160 mmHg, huyết ỏp tõm trương trờn 100mmHg. - Dị ứng thuốc nghiờn cứu, bệnh lý về mỏu, sau mổ, sau đẻ, phụ nữ cú thai. - Bệnh nhõn nhồi mỏu nóo cú kốm theo cỏc bệnh: lao, rối loạn tõm thần, HIV/AIDS...
2.2.2.3. Tiờu chuẩn loại khỏi diện tổng kết nghiờn cứu
- Trong thời gian điều trị, phỏt hiện cỏc bệnh khỏc phải chữa trị (bệnh ảnh hưởng đến quỏ trỡnh nghiờn cứu).
- Bệnh nhõn khụng tuõn thủ yờu cầu NC như: uống thuốc khụng đủ liều, bỏ thuốc trong vũng ba ngày liờn tục, khụng làm đủ cỏc xột nghiệm theo yờu cầu nghiờn cứu, trong thời gian điều trị dựng kốm thuốc khỏc để điều trị NMN.