’T
Khó khăn khi cho con đi đánh giá, chẩn đốn RLPTL ĐTB ĐLC
Khó khăn khác 1.85 0.36
Y tế xã hướng dẫn cụ thể 1.78 0.41
Các thành viên trong gia đình nhận thức rõ vai trị của phát
hiên sớm• 1.68 0.46
Gia đình có thể tự tìm hiểu thơng tin 1.64 0.48
Khó khàn gia đình gặp phải khi đưa con đi chân đốn, đánh giá có gặp nhiều khó khăn khác nhau, trong bảng 3.5 thì những “Khó khăn khác” (ĐTB
= 1.85; ĐLC = 0.36), “Ytêxã hướng dân cụ thê” (ĐTB = 1.78, ĐLC = 0.41) và “Gia đình có thê tự tìm hiểu thơng tin” (ĐTB = 1.64, ĐLC = 0.48) là ít gặp khó khăn nhất.
Khi gia đình quyết định cho trẻ đi kiếm tra đánh giá thì gia đình lựa chọn cơ sở nào đế tiến hành kiểm tra cho con, bảng 3.6 mô tả chi tiết việc cha mẹ đã cho con đi khám lần đầu tiên ở đâu?
__
Bảng 3.6. Địa điêm, cơ sở gia đình cho con đi chân đoán, đánh giá RLPTK
Địa điểm, CO’ sỏ’ gia đình cho con đi chẩn đốn, đánh giá RLPTK
số
Lượng (SL)
ĐTB ĐLC
Bệnh Viện tuyến trên nơi có Khoa Tâm Bệnh 89 2.18 2.13
Trung tâm chân đoán và can thiệp 89 1.98 0.14
Phòng khám tư nhân 89 1.94 0.23
Bệnh viện nơi gần khu vực sinh sống 89 1.93 0.25 Nhà người quen (phụ huynh có con có biểu
hiện giống con mình) 89 1.89 0.31
Trường học 89 1.87 0.34
Sử dụng một phần mềm sàng lọc online cho
cha me• 89 1.67 0.47
Khơng nơi nào, gia đình từ kết luận 89 1.62 0.48
Thầy bói 89 1.53 0.50
Nhìn vào bảng sơ liệu cho thây.- “Bệnh Viện tuyên trên nơi có Khoa
Tâm Bệnh ” (ĐTB =2.18; ĐLC =2.13); “Trung tâm chân đoản và can thiệp”
(ĐTB = 1.89; ĐLC = 0.14) là nơi mà nhiều cha mẹ lụa chọn cho con tới kiểm tra. Và lựa chọn như: “ Phòng khảm tư nhân” (ĐTB= 1.94; ĐLC= 0.23);
thầy bói” (ĐTB = 1.53; ĐLC = 0.50), “Khơng nơi nào, gia đình tự đưa ra két luận ” (ĐTB = 1.62; ĐLC = 0.48) ; “Sử dụng một phần mềm sàng lọc online
cho cha mẹ" (ĐTB = 1.67, ĐLC = 0.47> là nơi mà cha mẹ đưa con đên ít
nhất. Qua bảng 3.6 chúng ta thấy nhiều cha mẹ đã nhận thức đúng các cơ sở có đủ chức năng đánh giá, chấn đốn uy tín cho con của mình ngay khi có quyết định đưa con đi kiểm tra.
— ~ - __ _ __
Bảng 3.7. Ai là người đưa ra kêt luận chân đoán RLPTK với con bạn
Ai là người đưa ra kết luận chấn đốn tự kỷ đối với con ban?•
ĐTB ĐLC
Bác sĩ chuyên khoa 1.96 0.20
Chuyên gia tâm lý 1.93 0.24
Bác sĩ nhi khoa 1.87 0.33
Giáo viên giáo dục đặc biệt 1.86 0.35
Giáo viên 1.77 0.42
Không ai 1.75 0.43
Nhân viên công tác xã hội 1.48 0.50
Từ bảng 3.7 cho thây: Phụ huynh cho răng “ Bác sĩ chuyên khoa" (ĐTB = 1.96, ĐLC = 0.20); "Chuyên gia tâm lý" (ĐTB = 1.93, ĐLC = 0.24) là hai đối tượng phụ huynh lựa chọn là người có đù chức năng, kiến thức và kỹ năng để đưa ra kết luận chẩn đoán cho con của họ. Và "Nhản viên công
tác xã hội" (ĐTB = 1.48, ĐLC = 0.50) là đối tượng phụ huynh lựa chọn ít
nhất. Ở đây thấy phụ huynh có nhận thức đúng đắn về các đối tượng sẽ đưa ra kết luận chẩn đốn RLPTK cho con của mình.
Khi cho con đi kiểm tra thì việc tiến hành kiểm tra được thực hiện theo • • • ♦ quy trình nào. Ớ bảng 3.8 cho thấy.’ “Quan sát và tương tác (chơi cùng) với
cháu, phỏng vấn hố mẹ thông qua một số thang đo cụ thể, rồi kết luận " (ĐTB
= 1.98, ĐLC = 0.15) ; "Quan sát và tương tác với cháu rồi kết luận " (ĐTB = 1.86, ĐLC = 0.34); "Quan sát, hỏi chuyên cháu và phỏng vấn bố mẹ, yêu cầu
các chỉ định chụp chiếu các thông số điện não, rồi kết luận” (ĐTB = 1.78,
ĐLC = 0.41) là quy trình được nhiều cha mẹ được thực hiện nhiều nhất khi 48
cho con đi đánh giá, chân đốn. Quy trình “Phỏng vân bô mẹ là chỉnh và
quan sát cháu một chút, rồi kết luận ” (ĐTB = 1.78, ĐLC = 0.4Ụ; “Quan sát và tương tác vói cháu qua các thang đo, phỏng vấn hố mẹ và thực hiện các chỉ định chụp chiếu thông số điện não, rồi kết luận" (ĐTB = 1.73, ĐLC =
0.44); “Xem tuồi, ngày sinh, tháng đẻ của cháu và bố mẹ rồi kết luận ” (ĐTB = 1.61, ĐLC = 0.49) là quy trình ít cha mẹ được sử dụng khi tiến hành đánh giá cho con tại các cơ sở. Điều này cho thấy, thực trạng nhiều cha mẹ đưa con đi đánh giá, chẩn đốn đã nắm được đúng quy trình và hình thức đánh giá để đưa ra kết luận chính xác nhất về vấn đề của con mình và vẫn cịn số ít phụ huynh chưa nắm được quy trình chính xác hoặc đưa đi các cơ sở thiếu uy tín nên quy trình khơng được chính xác.
Bảng 3.8. Quy trình tiến hành
Quy trình kiểm tra đưọc tiến hành như thế nào? ĐTB ĐLC
Quan sát và tương tác (chơi cùng) với cháu, phong vấn bố
mẹ thông qua một số thang đo cụ thể, rồi kết luận 1.98 0.15 Quan sát và tương tác với cháu rồi kết luận 1.86 0.34 Quan sát, hỏi chuyện cháu và phỏng vấn bố mẹ, yêu cầu
các chỉ định chụp chiếu các thông số điện não, rồi kết luận 1.78 0.41 Quan sát và tương tác với cháu qua các thang đo, phong
vấn bố mẹ và thực hiện các chỉ định chụp chiếu thông số điên não, rồi kết luân
1.73 0.44
Phỏng vấn bố mẹ là chính và quan sát cháu một chút, rồi
kết luân• 1.73 0.44
Xem xem tuổi, ngày sinh, tháng đẻ của cháu và bố mẹ rồi
kết luân• 1.61 0.49
Bảng 3.9. Cư sở những đánh giả chuyên môn
Kết luận tự kỷ, hoặc có nguy cơ tự kỷ đối với con bạn được đưa ra trên cơ sơ những đánh giá chuyên môn cụ
thể nào?
ĐTB ĐLC
Cơ sở đánh giá chuyên môn: Đánh giá tâm lý-hành vi 1.97 0.15 Cơ sở đánh giá chun mơn: Đánh giá về q trình mang
thai, sinh và sau sinh của mẹ 1.86 0.35
Cơ sở đánh giá chun mơn: Đánh giá về tiểu sử gia đình 1.82 0.38 Cơ sở đánh giá chuyên môn: Đánh giá về tâm thần kinh
(điện não) 1.72 0.45
Cơ sở đánh giá chuyên môn: Đánh giá về những khiếm
khuyết, hoặc thương tổn về cơ thể 1.71 0.45
Cơ sờ đánh giá chuyên môn: Xét nghiệm y học-sinh hóa
(xét nghiệm máu, nước tiếu, phân tích gen...) 1.63 0.48 Cơ sở đánh giá chun mơn: Phân tích gen
1.23 0.42
Phụ huynh cho biêt q trình đánh giá chân đốn bao gơm các hoạt động đánh giá cụ thể như sau: “Đảnh giá tâm lý - hành vz’YDTB = 1.97, ĐLC = 0.15), “Đánh giá về quá trình mang thai, sinh và sau sinh của mẹ” (ĐTB = 1.85, ĐLC = 0.35); “Đánh giá về tiêu sử gia đình” (ĐTB = 1.82, ĐLC = 0.38), “Đảnh giá về những khiếm khuyết hoặc thương tôn về cơ thể” (ĐTB = 1.71, ĐLC = 0.45), “Đánh giá về tâm thần kỉnh (điện não)” (ĐTB = 1.72, ĐLC = 0.45) , “Xét nghiệm y học - sinh hóa (xét nghiêm máu, nước
tiểu, phân tích gen, ..J(ĐTB = 1.63, ĐLC — 0.48), “Phân tích gen” (ĐTB —
1.23, ĐLC = 0.42). Thực tế cho thấy không phải tất cả phụ huynh cho con đi đánh giá đều được tiến hành đầy đủ các cơ sở chuyên mơn trên. Nhưng nhìn vào bảng số liệu cho thấy: đánh giá tâm lý - hành vi là cơ sờ chuyên môn
được phụ huynh lựa chọn nhiêu nhât và cơ sở chun mơn phân tích gen là được ít phụ huynh lựa chọn nhất.
Băng 3.10. Người phát hiện và chẩn đốn cho cháu theo quy trình là:
Theo đánh giá của phụ huynh, lực lượng thực hiện phát hiện sớm và
Nội dung ĐTB ĐLC
Bác sĩ chuyên khoa 2.00 0.00
Chuyên viên tâm lý 1.91 0.28
Bác sĩ tâm thần nhi 1.87 0.34
Giáo viên can thiệp 1.84 0.36
Chuyên gia giáo dục đặc biệt 1.80 0.40
Giáo viên 1.69 0.46
Thầy bói 1.64 0.48
chẩn đốn theo quy trình rất đa dạng, bao gồm cả những người có năng lực chuyên mơn và những người khơng có năng lực chun mơn đánh giá chẩn đoán trẻ RLPTK, cụ thế như sau: bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ tâm thần nhi, chuyên gia tâm lý, chuyên gia giáo dục đặc biệt, giáo viên can thiệp, giáo viên, thày bói.
Theo như bảng 3.10 thì‘W/c sì tâm thần nhi” (ĐTB = 1.78, ĐLC = 0.34), và ‘'Bác sĩ chuyên khoa”; “Chuyên viên tâm lý” (ĐTB = 1.91; ĐLC = 0.28) là lựa chọn được chọn nhiều hơn cả. Và “Thầy bói” (ĐTB = 1.64, ĐLC = 0.48) và “Giáo VZỞ?”(ĐTB = 1.87, ĐLC = 0.34) là hai đối tượng được lựa chọn ít hơn. Điều này cho thấy một thực tế hiện nay, khi các phụ huynh thấy con của mình có một số biểu hiện đáng lo láng thì gia đình đã đưa đi khám và chấn đốn. Phụ huynh có nhận thức khá đúng đắn về đối tượng sẽ phát hiện và chẩn đốn cho con mình phải là đội ngũ bác SŨ, chuyên viên được đào tạo và có đủ kỹ năng, kiến thức để thăm khám và chẩn đoán.
Khi đưa con đi kiềm tra, chẩn đoán, các cha mẹ đánh giá chất lượng của dịch vụ như sau được mô tả ở bảng 3.11. “Trình độ và kinh nghiêm của
các chuyên gia đảnh giả, chân đoán ” (ĐTB = 3.83; ĐLC = 1.09); “Độ tin cậy
và tính thuỵêt phục của các kêt luận chân đoán” (ĐTB = 3.79; ĐLC = 1.15J; “Thái độ chuyên nghiệp của những người làm dịch vụ ”; “Hiệu quả tư vấn và hỗ trợ phụ huynh, gia đình” (ĐTB = 3.74; ĐLC = 1.18) là những khía cạnh
được đánh giá là hiệu quả nhất.
Bảng 3.11. Bảng đánh giá khỉa cạnh dịch vụ phát hiện sớm tự kỷ đối với
con của bạn
Cho biết đánh gỉá của bạn về các khía canh dich vu phát hiên• • e 1 •
só’m tự kỷ đối vói con bạn?
Mức đơ•
ĐTB ĐLC
1 2 3 4 5
Trinh độ và kinh nghiệm cùa các
chuyên gia đánh giá, chẩn đoán 29.7 40.6 17.2 7.8 4.7 3.83 1.09 Độ tin cậy và tính thuyết phục
cùa các kết luân chẩn đốn• 32.9 31.4 22.9 7.1 5.7 3.79 1.15 Thái độ chuyên nghiệp của
những người làm dịch vụ 28.6 40 12.9 14.3 4.3 3.74 1.15 Hiệu quả tư vấn và hồ trợ phụ
huynh, gia đình 30.4 36.2 15.9 11.6 5.8 3.74 1.18 Tính khoa học, hệ thống của q
trình đánh giá, chẩn đốn 22.1 41.2 25.0 8.8 2.9 3.71 1.00 Tính chuyên nghiệp của cơ sở
cung cấp dịch vụ 28.6 34.4 21.4 10 5.7 3.70 1.15 Sự đầy đủ và tiện lợi về thông tin
đối với phụ huynh 23.2 33.3 21.7 13 8.7 3.49 1.23
7---------------------------------------- 7---------------------------------------- --------------------F----------------------- ------------------- ------------------------------------------------—V
(Ghi chú”: 1= Rát Khơng tơt; 2= Khơng Tơt; 3=Bình thường; 4= Tơt; 5= Rất tốt)
3.1.2. Thực trạng Can thiệp sớm cho trẻ RLPTK
A: Can thiệp tại gia đình
Việc giáo dục cho trẻ tự kỷ tại gia đình mang lại nhiều thuận lợi cho phụ huynh. Khi khảo sát về lý do phụ huynh giáo dục cho con tại nhà, thì
thuận lợi vê mặt thời gian là lý do chiêm tỷ lệ cao nhât, chiêm (78%).Việc giáo dục trẻ tại gia đình sẽ giúp phụ huynh tiết kiệm thời gian đưa đón; thay vì tốn thời gian đưa con đến các trung tâm hoặc trường học, thì phụ huynh có thể dành thời gian để để dạy con hoặc làm những công việc khác. Bên cạnh đó, thuận lợi về mặt địa điểm chiếm tỷ lệ cao thứ hai (39%) sau thuận lợi về mặt thời gian. (27.1%) khi nói đển lý do về mặt nhân lực và kinh phí. Thực tế cho thấy thường chi phí can thiệp ở nhà sẽ lớn hơn ở trường và lớp, nhân lực thì ở trường lớp sè có giáo viên, những người có chuyên mơn đế giáo dục trẻ, cịn ở nhà chỉ có thể gia đình (bố, mẹ, ơng bà, anh chị em,...). Thuận lợi chủ yếu vẫn là thời gian vì sẽ tiện cho con về chăm sóc và sắp xếp các công việc phù hợp với điều kiện của từng gia đình
Bảng 3.12. Lý do tiến hành can thiệp sớm tại gia đình
Nội dung
Số lượng (SL) Tỷ lệ phần trăm (%)
TĐB ĐLC
Có Khơng Có Khơng
Thuận lợi về mặt thời gian 46 13 78 22 1.22 0.41 Thuận lợi về mặt kinh phí 16 43 27.1 72.9 1.73 0.44 Thuân lơi về măt đia điểm• • • • 23 36 39 61 1.61 0.49 Thu ân lơi về măt nhân lưc• • • • 16 43 27.1 72.9 1.73 0.44
Lý do khác 4 55 6.8 93.2 1.93 0.25
Bảng 3.13. Ai là người giữ vai trò can thiệp
—T7----- ĩ-------ĩ—X------------- -- -------------- • >—1—õ—T7-------------------- ------ ĩ— ------ ĩ—----- õ— —
ơ đây cho thây người giừ vai trò chủ động trong can thiệp cho trẻ là bô,
Ai là người giữ vai trò can thiệp Số lương (SL) ĐTB ĐLC
Me• 78 1.96 0.19
Bố 78 1.90 0.30
Giáo viên can thiệp 78 1.74 0.43
Người thân khác (ông, bà, anh chị em) 78 1.69 0.46
Người khác 78 1.21 0.40
mẹ và giáo viên can thiệp. Và ở đây cũng chỉ ra, thời diêm tiên hành can thiệp sớm cho con:
Biểu đồ 3.1. Thời điểm tiến hành can thiệp sớm cho con
Thời điểm tiến hành can thiệp cho con
(%)
24%^
3%
73%
■ Buổi sáng ■ Buổi chiều ■ Buổi tối
Chúng tơi có tiên hành khảo sát thời gian của phụ huynh giáo can thiệp con tại gia đình, kết quả cho thấy phần lớn phụ huynh dành thời gian dạy con vào buổi tối, chiếm tỷ lệ cao nhất chiếm 72.6 %, hơn một nửa so với các buổi còn lại trong ngày. Ban ngày, phụ huynh thường sẽ đi làm, đển tối phụ huynh thường dành thời gian cùng học và chơi với con. Những buối còn lại trong ngày chiếm tỷ lệ khá thấp, đặc biệt là buổi chiều chiếm 3.2%, buổi sáng chiếm 24.2 %. Điều này cũng khá dễ hiều vì ban ngày phụ huynh sẽ đi làm, còn trẻ sẽ đi học tại các trường mầm non hoặc trường chuyên biệt, vì vậy tối là khoảng thời gian thích hợp đế phụ huynh dành thời gian can thiệp cho con.
Biểu đồ 3.2. Thòi lượng một buổi can thiệp sớm cho con
50 40 30 20 10 0
Thời lượng can thiệp sớm cho con (%)
10 phút 13 phútl5 phút 20 phút 30 phút40 phút45 phút 60 phút90 phút 120 phút
------ Thời lượng một buổi can thiệp sớm cho con
Thời lượng can thiệp cho con của mỗi gia đình là khác nhau, nhưng chủ yếu các phụ huynh sắp xếp thời gian can thiệp 60 phút/buổi (45.2%) và 30 phút/ buổi (24.2%). Và có một số ít gia đình dành thời gian rất ít tiến hành can thiệp cho con mình vào buổi tối.
Bảng 3.14. u tơ ảnh hướng đên thời lượng can thiệp
Yếu tố ảnh hưởng Số Lượng ĐTB ĐLC
Mức độ khó khăn mà trẻ gặp phải 65 1.97 0.17
Thời gian sinh hoạt của trẻ RTLPTK 65 1.89 0.31
Thời gian sinh hoạt của gia đình 65 1.75 0.43
Thời gian của bản thân phụ huynh 65 1.70 0.45
Điều kiện kinh tế của gia đình 65 1.63 0.48
Khoảng cách địa lý của gia đình 65 1.63 0.48
Can thiệp cho trẻ tại nhà có nhiều điều kiện thuận lợi, nhưng cũng sẽ