7------------------------------------------------------------- ------------------------- X Mơ hình Số Lượng ĐTB 1 Mức đơ• 4 ĐLC 2 3 MƠ hình hịa nhập 61 2.65 12.9 38.7 19.4 29 1.05
Mơ hình chun biệt 57 1.98 33.3 45.6 10.5 10.5 0.93
Mơ hình hội nhập 31 1.67 37.7 57.4 4.9 0 0.93
(Ghi chú: 1= rât hiệu quả, 2 = hiệu quả, 3 = It hiệu quả, 4 = không hiệu quả)
3.2. Quan điêm ni dạy có RLPTK
Bảng 3.20. Quan điểm ni dạy con của cha mẹ có trẻ rối loạn phổ tự kỷ
Nội dung Số lượng ĐTB ĐLC
Bố mẹ cần lắng nghe ý kiến của con cái 97 2.80 0.55
Bố mẹ cần tôn trọng ý kiến của con 97 2.80 0.44
Bố mẹ cần ứng xử với con một cách dân chủ 98 2.78 0.50
Bố mẹ cần nghiêm khắc với con cái 95 2.64 0.61
Trẻ em nên được phát triển tự do, không nên áp đặt 97 2.54 0.67 Bố mẹ cần định hướng cho con thay vì để con tự định
hướng 96 2.43 0.69
Trẻ em cần được người lớn bảo làm mọi việc và chưa
nên tự ý làm gì 98 2.21 0.80
Trẻ nên được làm những gì trẻ muốn 94 2.18 0.74
Trẻ em nên được phát triến tự do và theo ý thích của mình 96 2.18 0.76
\r\ rA
Nhiêu bơ mẹ cho răng: Cân tôn trọng ý kiên của con và bô mẹ cân lăng nghe ý kiến cùa con cái thì có mức độ lựa chọn ngang nhau và cao nhất (ĐTB = 2.80; ĐLC = 0.55) thể hiện việc có nhiều cha mẹ đồng ý với 2 quan điểm này. Và cũng có ít cha mẹ đồng ý với quan điểm: Trẻ em nên được phát triển tự do và theo ý thích của mình (ĐTB = 2.18; ĐLC = 0.74); Trẻ nên được làm những gì trẻ muốn (ĐTB = 2.18; ĐLC = 0.76). Điều này có nghĩa cha mẹ vẫn tôn trọng và lắng nghe ý kiến của con tuy nhiên vẫn sẽ phải theo nguyên tắc, định hướng hoặc chỉ dẫn của cha mẹ chứ không được phát triển tự do theo ý của mình. Như vậy nhiều cha mẹ có quan điếm ni dạy con đúng đắn như lắng nghe và tôn trọng ý kiến cùa con cái. Nhưng con cái của họ là trẻ rối loạn phổ tự kỷ nên các cha mẹ không cho con làm theo ý muốn cúa mình và cũng khơng cho con phát triển tự do như trẻ phát triến bình thường khác. Theo nghiên cứu của (Gau, 2010 quan điểm ni dạy con của cha mẹ tại các gia
đình Trung Quôc nhận thây cha mẹ của trẻ măc tự kỷ (N = 151) tự đánh giá mình là ít tình cảm và kiếm sốt tâm lý nhiều hơn so với cha mẹ của trẻ phát triển bình thường (N = 113).
Nhìn vào bảng 3.22 ta thấy: Nhiều cha mẹ đồng ý hay thường xuyên
“Trò chuyện với con” (ĐTB = 2.72; ĐLC = 0.47); “Đê ỷ và tôn trọng sở thích của con” fĐTB = 2.63; ĐLC = 0.54) và “Tự dạy dỗ con của mình”
(ĐTB = 2.62; ĐLC = 0.58).” Nhưng cũng ít đồng ý với quan điểm: “Giao cho
người khác chăm sóc con” (ĐTB = 1.50; ĐLC = 0.584); “Nhờ người khác dạy dỗ con ” (ĐTB = 1.65; ĐLC = 0.718); “Công việc bận rộn thường xuyên đi cơng tác nên ít thịi gian dạy con” (ĐTB = 1.74; ĐLC = 0.64). Ở đây, cha
mẹ cũng hiểu rằng cần dành nhiều thời gian hồ trợ, dạy dỗ và trò chuyện kết nối với con cái của mình như vậy mới giúp cháu có nhiều tiến bộ được và trẻ RLPTK có khó khăn cốt lõi là tương tác và giao tiếp xã hội nên việc bố mẹ để ý và tôn trọng sở thích của con, dành thời gian trị chuyện với con, tự dạy dỗ con của mình điều này sẽ giúp cho con tiến bộ nhiều.
_ - - 2 _ r - 2
Bảng 3.21: Quan diêm ni dạy con của cha mẹ có tré rơì loạn phơ tự kỷ
Nội dung ĐTB ĐLC
Trị chuyện với con 2.72 0.47
Đe ý và tơn trọng sở thích riêng của con 2.63 0.54
Tự mình dạy dỗ con 2.62 0.58
Thường xuyên trao đổi với nhà trường, giáo viên, cán bộ
can thiệp về việc dạy con 2.52 0.56
Tìm nơi tốt nhất để dạy con học 2.47 0.71
Mắng con khi con không nghe lời 2.21 0.5
Đặt kỳ vọng cho sự phát triền của con 2.21 0.77
Cho con làm moi viêc minh thích• • 2.14 0.61
Đánh con khi con không nghe lời 1.88 0.50
3.3. Mối quan hệ giữa đặc điểm gia đình với việc phát hiện sớm,
Cơng việc bận rộn và thường xuyên đi cơng tác nên ít
thời gian dạy con 1.74 0.64
Nhờ người khác dạy dồ con 1.65 0.71
Giao cho người khác chăm sóc con 1.50 0.58
can thiệp sớm cho trẻ RLPT
3.3.1. Mối quan hệ giữa đặc điểm gia đình với việc phát hiện sớm
Báng 3.22. Mối quan hệ quan điếm nuôi dạy con và phát hiện sớm
Thời điểm phát hiện
Thòi điêm phát hiện con có dấu hiệu nghi ngờ về Ti khi chuẩn đốn tư rp Ạ •__9 Ti cua phụ huynh RLPTK RLPTK kỷ
Quan điểm ni dạy
con đơc đốn• 0.265* 0.207* 0.139 -0.027
Quan điểm ni dạy
con dân chủ 0.203 0.155 0.087 0.023
Quan điểm ni dạy• Or con tư do•
-0.253 -0.054 -0.099 0.018
số người trong gia đình 0.144 0.160 0.211 0.030
Xem xét môi quan hệ giữa quan điêm ni dạy con và thời diêm phát hiện RLPTK thì cho thấy: Một số ít Cha mẹ có quan điểm ni dạy con độc đốn thì thời điểm phát hiện con mắc RLPTK càng muộn (r = 0.265*); số ít cha mẹ có quan điểm ni dạy con độc đốn thì có những nghi ngờ con mình muộn hơn so với cha mẹ có quan điếm ni dạy con tự do (r=0.207*). Và
điều này cho thấy, cha mẹ có quan điểm ni dạy con tự do thì thời điểm phát hiện con mắc RLPTK sớm hơn (r =-0.253*). Và với Quan điểm ni con tự
dân chú khơng có tương quan với thời điếm phát hiện con mắc RLPTK và thời điếm phát hiện con có những dấu hiệu nghi ngờ về RLPTK.
r -K. -. ô1 ã
3.3.2. Môi quan hệ giữa đặc điêrn gia đình với việc can thiệp sớnt
Bảng 3.23: Môi quan hệ giữa quan diêm nuôi dạy con và can thiệp sớm tại
cộng đồng
Sô người trong gia
đình
Thời lượng một buổi can thiệp só*m mà con tham
gia
Thời lượng can thiệp một tuần mà con tham gia tại cư sở trong cộng đồng
Quan điểm nuôi dạy
con đơc đốn• -0.016
-0.352’ -0.040
Quan điểm ni dạy
con dân chủ 0.019 -0.127 0.026
Quan điếm ni dạy con tư do•
0.176 0.098 -0.149
Xem xét môi quan hệ giữa quan điêm nuôi dạy con và can thiệp sớm tại cộng đồng ở bảng số liệu cho thấy: Cha mẹ có quan điềm ni dạy con độc đốn thì càng cho con tham gia ít thời lượng can thiệp tại cộng đồng (r= -
0.352*). Cịn Cha mẹ có quan điểm ni dạy con dân chủ và quan điểm nuồi
con tự do thì khơng có mối tương quan với thời lượng can thiệp cho con tại cộng đồng
3.3.3. Kết quả nghiên cứu trường họp
Nghiên cứu trường hợp trong đề tài này nhằm làm rõ hơn về thực trạng việc phát hiện sớm, can thiệp sớm và quan điếm nuôi dạy con và mối liên hệ của quan điểm nuôi dạy con với việc phát hiện sớm, can thiệp sớm. Các thông tin chung bao gồm: giới tính, tuổi, chẩn đốn, thời gian can thiệp, quan điểm nuôi dạy con của cha mẹ:
Bảng 3.25. Thơng tin phỏng vãn trường hợp Ho và tên:• N.D.T Giới tính: Nữ 9 rp /V • Tuồi: 11 tuổi
Chẩn đốn: Rối loạn phổ tự kỷ
Tăng động giảm chú ý, Khuyết tật trí tuệ Thời gian gia đình có
những lo lắng:
16 tháng - 17 tháng Thời gian bé được
khám, chẩn đoán:
18 tháng Đia chỉ đưa con đi•
khám và chẩn đốn:
Khoa Tâm bênh - Bênh Viên nhi TW• •
Ai là người chẩn đốn: Bác sĩ Ọưy trình thực hiện
khám và chẩn đốn:
Bác sĩ khám và hỏi thơng tin từ bố mẹ
Test tâm lý: cụ thế bác sĩ quan sát cháu, chơi đồ chơi với cháu
Kết luân và kê đơn thuốc, hen tái khám cho cháu.• 7 s Noi tiến hành can thiệp: Khoa tâm bênh - Viên Nhi TW- •
Trung tâm chuyên biệt trên địa bàn Hà Nội Ai trong gia đình chịu
trách nhiệm can thiệp cho cháu
Bố
Mẹ chú yếu chăm sóc cháu Thời lượng can thiệp
cho con tai nhà:•
Moi lúc moi nơi• •
lh- 11130/ ngày Thời lượng can thiệp
cho con tại cộng đồng:
Cả ngày Quan điềm nuôi dạy
con của phụ huynh:
Cần tôn trọng con, chú ý đến sở thích và nhu cầu của con để từ đó hỗ trợ con. Đơi khi cũng cho cháu
thoải mái để cháu tự do phát triển. Nhưng cháu bộc lộ nhiều hành vi nên dần bố mẹ cần phải nghiêm
khắc hơn, kỷ luật hơn và cứng với cháu hơn thì
cháu mới tuân thủ và thực hiện theo. Gia đình tăng tính kiểm sốt hơn với cháu, hướng dẫn cháu nhiều hơn.
Bố có chia sẻ ln thấy căng thẳng với các vấn đề
của cháu. Đồi khi cảm giác như mình khơng có tình cảm với cháu, mặc dù vấn thương và bảo vệ cháu, kiểm soát cháu.
Từ kêt quả nghiên cứu trường hợp cho thây, cha mẹ phát hiện những dấu hiệu nghi ngờ sớm và đưa con đi khám và chẩn đốn sớm. Gia đình nhận thức đúng đắn được cơ sở và ai là người đủ năng lực, chức năng để tiến hành đánh giá, chấn đốn cho cháu. Quan điếm ni dạy con của cha mẹ có nhiều sự thay đổi phụ thuộc vào vấn đề của con cái mình. Như trường hợp bé N.D.T cha mẹ là người có quan điểm dân chủ, ln chú ý quan tâm đến nhu cầu, sở thích và nâng đỡ con cái. Thế hiện sự yêu cầu phù hợp với năng lực của con, đáp ứng những nhu cầu về cảm xúc và tình cảm của con. Khi phát hiện cháu có biểu hiện RLPTK và các hành vi của cháu ngày càng tăng lên thì bố mẹ cảm thấy căng thẳng hơn và tăng tính kiểm sốt, bảo vệ cháu nhiều hơn. Bố mẹ cũng chia sẻ rằng ngày càng giảm tình cảm với con hơn vì nhu cầu chia sẻ giao tiếp khơng được đáp ứng mặc dù rất thương và bảo vệ con. Đây cũng là lý do dễ hiểu do khiếm khuyết của trẻ RLPTK là giao tiếp xã hội.
Tiểu kết chương 3
Qua sô liệu nghiên cứu cho thây thực trạng việc phát hiện sớm, can thiệp sớm và mối quan hệ giữa quan điểm nuôi dạy con với việc phát hiện
sớm, can thiệp sớm cho trẻ RLPTK như sau:
Thực trạng phụ huynh phát hiện và nghi ngờ con mình có những biểu hiện mắc RLPTK khá sớm. Cha mẹ có nhận thức khá đúng đắn về cơ sở và quy trình, người có đủ chức năng đế tiến hành đánh giá và đưa ra chẩn đoán. Hầu hết các phụ huynh đều cho con tham gia can thiệp tại cộng đồng. Các cơ
sở can thiệp công là cơ sở cha mẹ lựa chọn nhiều nhất và đánh giá có mức độ hiệu quả cao. Mẹ, bố và giáo viên can thiệp có vai trị chú đạo trong việc can thiệp cho trẻ tại nhà và tại cộng đồng.
Một số ít Cha mẹ có quan điểm ni dạy con độc đốn thì thời điềm phát hiện con mắc RLPTK càng muộn; số ít cha mẹ có quan điếm ni dạy con độc đốn thì có những nghi ngờ con mình muộn hơn so với cha mẹ có quan điểm ni dạy con tự do .Và điều này cho thấy, cha mẹ có quan điểm ni dạy con tự do thì thời điếm phát hiện con mắc RLPTK sớm hơn .Cha mẹ có quan điểm ni dạy con độc đốn thì càng cho con tham gia ít thời lượng can thiệp tại cộng đồng. Quan điếm ni dạy con dân chủ khơng có mối quan hệ với thời điếm phát hiện RLPTK và thời điếm phát hiện nghi ngờ con có RLPTK và thời lượng can thiệp cho con tại cộng đồng.
KÉT LUẶN VÀ KHUYÊN NGHỊ
7. Kêt luận*
Kết quả nghiên cứu phù hợp với những giả thuyết đã đề ra.
Trước tiên, về thực trang phát hiện sớm cho trẻ RLPTK nghiên cứu cho thấy phần lớn phụ huynh phát hiện và nghi ngờ con mình có những biểu hiện mắc RLPTK khá sớm chủ yếu ở giai đoạn trẻ 2 - 3 tuổi và một số cha mẹ phát hiện con mình ở giai đoạn trẻ lớn hơn từ 4 tuối trở lên. Khi cha mẹ nghi ngờ con có biểu hiện thì hầu hết cha mẹ đều đợi xem con có tiến bộ hay trở lại bình thường khơng? Và số ít phụ huynh tìm kiếm các nhà chun mơn hay cơ sở để chấn đoán, đánh giá. Khi cho con đi chẩn đốn, đánh giá thì cha mẹ cũng gặp nhiều thuận lợi và khó khăn. Thuận lợi là gia đình được chỉ dẫn cụ thể của các cán bộ, dễ tìm kiếm thơng tin....Khó khăn nhất chính là các thành viên trong gia đình hiếu đúng về giá trị cùa chấn đoán, đánh giá. Thuận lợi trong việc tìm kiếm thơng tin nhưng nhiều cha mẹ vẫn chưa xác định được các cơ sở hay quy trình hay ai là người đủ trình độ chun mơn để xác định một cách đúng đắn Vấn đề của con cái họ.
Thực trạng việc can thiệp sớm tại gia đình, thực tế thấy can thiệp tại gia đình mang nhiều thuận lợi như về kinh phí, nhân lực. Và người giữ vai trị can thiệp chính cho trẻ chủ yếu là bố mẹ và giáo viên can thiệp. Và khoảng thời gian mà bố mẹ dành chơi và can thiệp cho con mình chú yếu là buổi tối. Ban ngày các bố mẹ đi làm, gửi các bạn đi học tại trường mầm non hoặc các trung tâm chuyên biệt. Thời gian buổi tối là khoảng thời gian họp lý nhất đề bố mẹ tương tác và chơi, dạy dỗ con với thời lượng thường là 60 phút/ngày. Thời gian can thiệp cho con tại gia đình có nhiều thuận lợi nhưng có nhiều yếu tố ảnh hưởng như thời gian của bản thân cha mẹ, lịch sinh hoạt của cha mẹ và trẻ hay mức độ khó khăn của từng trẻ,....
về can thiệp sớm tại cộng đồng, các bố mẹ đều lựa chọn cho con can thiệp tại các cơ sở y tế là nhiều nhất, và can thiệp tại các cơ sở là trung tâm giáo
dục đặc biệt tư nhân là nơi nhiêu cha mẹ ít lựa chọn nhât. Khi tìm hiêu vê lý do • • • • • • để cha mẹ lựa chọn cơ sở can thiệp tại cộng đồng thì hầu hết phụ huynh có thể lựa chọn môi trường kết hợp đầy đủ mọi yếu tố như cơ sở vật chất tốt, giáo viên có kinh nghiệm và kiến thức, được hỗ trợ về mặt kinh phí và có thể giao lưu cùng với các phụ huynh khác. Sau khi can thiệp cho con tại cộng đồng, cha mẹ có đánh giá độ hiệu quả của từng cơ sở như sau: Hiệu quả can thiệp ờ các cơ sở y tế được cha mẹ đánh giá là hiệu quả cao nhất trong tất cả các mồ hình can thiệp và can thiệp sớm tại trung tâm can thiệp tư nhân là hiệu quả thấp nhất.
Có nhiều mồ hình can thiệp sớm cho trẻ RLPTL nhưng hầu hết cha mẹ đếu biết đến mơ hình khác nhau như mơ hình hội nhập, chun biệt và hịa nhập. Các cha mẹ cũng đánh giá hiệu quả cùa từng mơ hình như sau: “Mơ hình hịa nhập” tỏ ra có hiệu quả nhiều nhất, “ Mồ hình chun biệt” .Tức là phụ thuộc vào từng mức độ khó khăn của trẻ mà gia đình sẽ lựa chọn mơ hình nào với thời lượng can thiệp ra sao để giúp con cái cũa họ được tiến bộ.
về quan điểm ni dạy con của cha mẹ có con mắc RLPTK thì phần lớn cha mẹ cho rằng: cần tơn trọng ý kiến của con và bố mẹ cần lắng nghe ý