III- Ngày giao nhiệm vụ:
7. Kết cấu luận văn
1.2 Nội dung của công tác quản lý thu, chi bảo hiểm y tế
1.2.1.4 Nội dung quản lý thu BHYT
- Tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT: Mục đích tuyên truyền là để người dân và doanh nghiệp hiểu rõ, nắm đầy đủ nội dung chính sách pháp luật về BHYT để từ đó có ý thức chấp hành và thực hiện đúng các quy định của pháp luật về BHYT. Nắm rõ quyền và nghĩa vụ của mình trước khi tham gia BHYT, củng là điều kiện để người tham gia tự kiểm sốt quyền lợi được hưởng của mình khi
chưa được hưởng đầy đủ và có quyền khiếu kiện khi các bên chưa thực hiện đúng quy định của pháp luật về BHYT.
- Quản lý đối tượng tham gia BHYT:
+ Quản lý đối tượng: Quản lý đối tượng tham gia BHYT là quản lý theo nhóm người tham gia (nhóm người lao động và người sử dụng lao động; nhóm do tổ chức BHXH đóng; nhóm do Ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng); nắm chắt các đối tượng đã tham gia, chưa tham gia hoặc đã hết hạn sử dụng mà chưa tiếp tục gia hạn, để có kế hoạch vận động khai thác, phát triển đối tượng tham gia theo kế hoạch đề ra.
+ Quản lý mức đóng: Mức đóng đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm (%) của tiền lương, tiền cơng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc th o quy định của Luật BHXH, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.
- Tổ chức thu BHYT:
+ Lập kế hoạch thu: Kế hoạch thu hàng ngày, tháng và th o năm tài chính. + Thực hiện thu: Hàng tháng gửi thơng báo số tiền phải đóng cho đơn vị sử dụng lao động đơn vị chủ động chuyển nộp tiền vào tài khoản chuyên thu BHYT của cơ quan BHXH; Đối với nhóm được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng thì chuyển tiền cho cơ quan BHXH hàng tháng, quý thông qua biên bản đối chiếu xác nhận số liệu với số người thuộc diện ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng. Đối với đối tượng hộ gia đình tham BHYT thu hàng ngày (th o ngày làm việc) do Đại lý xã, phường, thị trấn thu.
- Giám sát, thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm:
+ Giao cho Giám đốc BHXH huyện, trưởng các phòng nghiệp vụ giám giám sát việc thu nộp tiền BHYT của cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp và người dân khi tham gia BHYT.
+ Hàng năm lập kế hoạch thanh tra, kiểm tra đơn vị SDLĐ trốn đóng, chậm đóng hoặc cố tình né tránh khơng khai báo lao động, các đại lý thu. Phối hợp với các ngành có liên quan thường xuyên kiểm tra, thanh tra đột xuất đối với đơn vị SDLĐ
+ Tham mưu cho cấp có thẩm quyền ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT.