CHƢƠNG 2 : CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ KHUNG PHÂN TÍCH
2.6 Khung phân tích của luận văn
Mục tiêu nghiên cứu là phân tích hoạt động của các cơng đoạn truyền máu để thơng qua đó nâng cao hiệu quả của hoạt động trong quy trình truyền máu nhằm đảm bảo an toàn truyền máu và nâng cao hiệu quả sử dụng máu. Khung phân tích của luận văn được thiết kế như hình 2.5 và hình 2.6.
Hình 2.5. Khung phân tích quy trình truyền máu
Nguồn: Đề xuất của tác giả luận văn
Theo khung phân tích trên quy trình truyền máu là một chuỗi các công đoạn liên tiếp nhau. Khâu tuyên truyền, vận động cần hợp tác với hội chữ thập đỏ, tuyên truyền viên để lập kế hoạch, chọn địa điểm, trang bị kiến thức cơ bản về máu…để khảo sát và tìm hiểu rõ hơn về động cơ hiến máu, kiến thức, thái độ, hành vi của người hiến máu để họ “tự sàng lọc” mình. Khâu tiếp nhận máu phải thiết lập quy trình tiếp nhận phù hợp và trình bày một cách khoa học, đảm bảo số lượng và chất lượng máu tiếp nhận. Khâu sàng lọc phải nhanh chóng, chính xác, áp dụng các công nghệ mới, chất lượng sinh phẩm tốt nhằm đảm bảo chất lượng sàng lọc các đơn vị máu tiếp nhận, tỉ lệ sàng lọc dương tính với 5 bệnh lây truyền qua đường
máu sẽ giảm. Khâu sản xuất máu cần nhanh chóng, chính xác, áp dụng khoa học công nghệ mới vào như tiếp nhận máu 350ml trở lên để từ 1 người hiến máu sẽ cho ra được ít nhất là 3 thành phần máu như hồng cầu lắng, huyết tương tươi đông lạnh và khối tiểu cầu. Điều này đảm bảo rất tốt cho chất lượng đơn vị máu tiếp nhận được và điều trị được nhiều người bệnh . Khâu bảo quản lưu trữ máu nhằm đảm bảo đúng quy trình kỹ thuật, đảm bảo chất lượng trước khi sử dụng. Cuối cùng là khâu sử dụng máu, muốn nâng cao chất lượng truyền máu Bác sĩ cần phải chỉ định truyền máu hợp lý, cần theo dõi sát tình trạng bệnh nhân trước, trong và sau truyền máu và xử trí kịp thời bệnh nhân nếu xảy ra tai biến truyền máu. Hiệu quả sử dụng máu được đo lường dựa trên tỉ lệ máu sử dụng trong năm và tỉ lệ máu hủy trong năm. Những hoạt động và chỉ tiêu đo lường của các khâu trong quy trình truyền máu được tổng kết ở hình 2.6.
Hình 2.6: Hoạt động và chỉ tiêu đo lƣờng các khâu trong quy trình truyền máu
Vận động tuyên truyền
Hoạt động Chỉ tiêu đo lƣờng kết quả
-Tuyên truyền kiến thức về máu. -Giải đáp thắc mắc, tư vấn trước, trong và sau khi hiến máu.
-Tập huấn, lập kế hoạch, sắp xếp tổ chức trước, trong và sau khi hiến máu. -Băng rôn cổ động, vinh danh người hiến máu…
-Đối tượng hiến máu : giớ i tính , nơi sinh, nghề nghiệp, số lần hiến máu
Tiếp nhận máu
Hoạt động Chỉ tiêu đo lƣờng kết quả
-Khám tuyển và xé t nghiê ̣m người hiến máu
-Số ngườ i cho máu
Sàng lọc và điều chế thành phần máu
Hoạt động Chỉ tiêu đo lƣờng kết quả
-Xét nghiệm tất cả đơn vị máu thu nhâ ̣n
-Tỉ lệ sàng lọc dương tính với 5 bệnh lây truyền qua đường máu
Phân phối, sử dụng máu
Hoạt động Chỉ tiêu đo lƣờng kết quả
-Cấp cứ u ,điều tri ̣ bê ̣nh lý ta ̣i các Khoa lâm sàng ta ̣i BV Chợ Rẫy và 5 Bê ̣nh Viê ̣n Tỉnh.
-Dự phòng
-Số lượng máu sử du ̣ng các tháng/năm - Số lượng máu hủy trong năm
Nguồn : Khái quát của tác giả luận văn từ lược khảo lý thuyết
Để đo lường khâu vận động tuyên truyền và tiếp nhận máu trung tâm phải tuyên truyền kiến thức về máu, giải đáp thắc mắc, tư vấn trước, trong và sau khi hiến máu. Phải tập huấn, lập kế hoạch, sắp xếp tổ chức trước, trong và sau khi hiến máu. Băng rôn cổ động, vinh danh người hiến máu thường được sử dụng để động viên người hiến máu. Tổ chức tốt công tác khám tuyển người hiến máu. Đánh giá hiệu quả khâu này dựa vào đo lường số người cho máu , số đơn vị máu thu nhận đươ ̣c và các yếu tố liên quan người hiến máu như giới tính, nơi sinh, nghề nghiê ̣p, số lần hiến máu…
Sau khi tiếp nhận máu từ người hiến máu, nguồn máu sẽ được đưa về Trung tâm truyền máu để sàn g lo ̣c 5 loại bệnh lây truyền qua đường truyền máu mà Bộ Y tế bắt buô ̣c xét nghiê ̣m như : viêm gan siêu vi B , viêm gan siêu vi C , HIV, Giang mai và sốt rét . Đánh giá hiê ̣u quả công đoa ̣n này dựa vào tiêu chí tỉ lê ̣ sàng lo ̣c dương tính với các bê ̣nh lý . Sau đó nguồn máu trên sẽ được điều chế thành các
thành phần máu như hồng cầu lắng , tiểu cầu, huyết tương tươi đông la ̣nh , kết tủa lạnh … Mổi thành phần máu sẽ dùng điều trị cho từng loại bệnh lý cụ thể khác nhau (Bùi Thị Mai An, 2012a)
Công đoa ̣n cuối cùng là phân phối và sử du ̣ng máu . Đây là giai đoa ̣n quan trọng nhất của quy trình truyền máu. Nguồn máu thu nhâ ̣n trên sẽ được sử du ̣ng để điều trị bệnh nhân tại các Khoa lâm sàng của Bệnh Viện Chợ Rẫy như Khoa Cấp cứu, Hồi sức cấp cứu , Phòng mổ, Huyết ho ̣c , Ngoại thần kinh , Nô ̣i tiêu hóa …, Bê ̣nh Viê ̣n Thống Nhất và Bê ̣nh Viê ̣n 5 Tỉnh miền Đông Nam bộ . Nguồn máu trên còn dùng để cấp cứu bê ̣nh nhân và dự phòng cho thiên tai , thảm họa. Đánh giá hiê ̣u quả công đoa ̣n này dựa vào số lượng máu thu nhâ ̣n và sử du ̣ng các tháng trong năm.