lập lần 2 Hệ số KMO 0,911 Kiểm định Bartlett Approx. Chi-Square 3243,210 Df 190 Sig. 0,000
- Kiểm định KMO và Bartlett's cho các nhân tố là các yếu tố của CLDV, cho thấy hệ số KMO = 0,911 > 0,50 và Sig. = 0,000, thể hiện mức ý nghĩa cao. Như vậy đạt được điều kiện phù hợp thực hiện EFA cho các nhân tố này.
Bảng 4.6 Kết quả phân tích EFA lần 2 sau khi loại biến CM4, MM3, TRT4, TRT5, TRT6 Pattern Matrixa Các yếu tố 1 2 3 4 KQ3 0,829 KQ2 0,773 KQ4 0,761 CM2 0,711 CM1 0,669 KQ1 0,628 MM1 0,564 CM3 0,508 MM2 0,507 MTR1 0,886 MTR2 0,856 MTR3 0,670 MTR4 0,591 TN3 0,854 TN4 0,751 TN1 0,672 TN2 0,667 TRT2 0,935 TRT3 0,714 TRT1 0,699 Eigenvalue: 1,144 Phương sai trích (%) 59,538
Nguồn: Tác giả tổng hợp từ phân tích dữ liệu nghiên cứu.
- Kết quả từ bảng phân tích EFA lần 2 (bảng 4.6) cho thấy từ 20 biến quan sát có thể rút ra 4 nhóm nhân tố được trích tại giá trị Eigenvalues = 1,144 với phương sai trích được là 59,538% (>50%) , đạt yêu cầu. Điều này thể hiện rằng 4 nhân tố được trích ra này có thể giải thích được gần 60% biến thiên của dữ liệu, đây là kết
quả đạt yêu cầu. Các biến trong các thang đo đều có mức tải nhân tố biến thiên đều > 0,5.
Kết quả EFA cho cho nhân tố yếu tố mơi trường (MOITRUONG) cho thấy có 4
tiêu chí đo lường yếu tố mơi trường được tải vào một nhân tố từ MTR1 – MTR4, nên tác giả vẫn giữ lại tên cho nhân tố này là “ Môi trường bệnh viện” (MOITRUONG). Các hệ số tải đều từ 0,591 trở lên đạt tiêu chuẩn đề ra và đã cho thấy chúng có quan hệ ý nghĩa với nhân tố môi trường bệnh viện.
Kết quả EFA cho cho nhân tố yếu tố người bệnh cảm nhận mình là trung tâm
(TRUNGTAM) cho thấy 3 tiêu chí đo lường được tải vào một nhân tố từ TRT1 - TRT3, nên tác giả vẫn giữ lại tên cho nhân tố này là “ Người bệnh cảm nhận mình
là trung tâm ” (TRUNGTAM). Tất cả các hệ số tải đều từ 0,699 trở lên đạt tiêu
chuẩn đề ra ( >0,5) và cho thấy các biến quan sát có quan hệ ý nghĩa với nhân tố cảm nhận mình là trung tâm.
Kết quả EFA cho nhân tố kỹ năng tác nghiệp của đội ngũ y bác sĩ (TACNGHIEP)
cho thấy 4 tiêu chí đo lường được tải về một nhân tố, từ TN1 – TN4 , nên tác giả vẫn giữ lại tên cho nhân tố này là “ kỹ năng tác nghiệp” ( TACNGHIEP). Hệ số tải thấp nhất là 0,667 và cao nhất là 0,854 đạt tiêu chuẩn đề ra và cho thấy các biến quan sát có quan hệ ý nghĩa với nhân tố này.
Ngoài ra, theo như giả thuyết ban đầu, các tác nhân CLDV tác động lên sự hài lòng được giả thuyết gồm 6 thành phần, ở đây ta nhận thấy trong ma trận xoay nhân tố chỉ trích được 4 nhân tố. Ba thành phần kỹ năng chun mơn, yếu tố máy móc thiết bị và kết quả khám chữa bệnh hiện đang nhóm vào một nhân tố. Các thành phần về mặt lý thuyết là 3 thành phần phân biệt nhưng về mặt thực tiễn có thể là một thành phần đơn hướng. Do đó các nhân tố này được gom lại và đặt tên “ kỹ năng kỹ thuật”
(KYTHUAT) cho phù hợp hơn với thành phần của nhóm mới. Hệ số tải thấp nhất là
0,507 và cao nhất là 0,829 đạt tiêu chuẩn đề ra và cho thấy các biến quan sát có quan hệ ý nghĩa với nhân tố này. Điều này cũng phù hợp theo nghiên cứu của tác giả Gronroos (2007) thì chất lượng kỹ thuật là kết quả của quá trình, chất lượng kỹ thuật tạo ra và ảnh hưởng đến kết quả. Chất lượng kỹ thuật bao gồm kỹ năng kỹ thuật và
kỹ năng tác nghiệp, trong đó kỹ năng kỹ thuật thuộc về tính chuyên nghiệp của đội ngũ nhân lực ( trình độ, chun mơn) và các nguồn lực vật chất khác ( máy móc, thiết bị, công nghệ…) và đồng thời là kết quả là những gì mà người bệnh nhận được khi tương tác với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Nếu gộp 3 thành phần này thành một khái niệm đơn hướng thì hệ số Crobach alpha của nó là 0,901. Phương pháp phân tích CFA tiếp theo sẽ kiểm định lại kết quả này.
4.3.2 Phân tích EFA cho biến phụ thuộc
Biến Sự hài lòng (HAILONG)
- Kết quả cho thấy KMO = 0,746 thoả mãn điều kiện KMO > 0,5 (Kaiser, 1974). Như vậy có thể kết luận phân tích nhân tố là thích hợp với các dữ liệu đã có.
- Kết quả kiểm định Barlett cho thấy p = 0,000 < 5% như vậy có nghĩa là các biến có quan hệ với nhau và có đủ điều kiện để phân tích nhân tố bằng kiểm định EFA.
Bảng 4.7 Kết quả kiểm định KMO và kiểm định Barlett cho biến hài lòng Hệ số KMO 0,746 Kiểm định Bartlett Approx. Chi-Square 467,623 Df 3 Sig. 0,000 Nguồn: Tác giả tổng hợp từ phân tích dữ liệu nghiên cứu
Bảng 4.8 Kết quả phân tích EFA cho biến phụ thuộc hài lòng
STT Biến Nhân tố 1 1 HL1 0,897 2 HL2 0,865 3 HL3 0,822 Eigenvalue: 2,483 Tổng phương sai trích (%) 74,272 Nguồn: Tác giả tổng hợp từ phân tích dữ liệu nghiên cứu
Tại giá trị Eigenvalues = 2,483 với phương pháp rút trích chỉ có một nhân tố được trích với phương sai trích được là 74,272 % (>50%), đạt yêu cầu. Điều này thể hiện rằng nhân tố được trích ra này có thể giải thích được hơn 74% biến thiên của dữ liệu, đây là kết quả đạt yêu cầu.
Ba biến quan sát trong nhân tố này đều có hệ số tải nhân tố > 0,5, đạt yêu cầu. Tức là thang đo cho nhân tố tổng quan về sự hài lòng đã đạt được giá trị hội tụ và giá trị phân biệt.
Biến ý định lựa chọn bênh viện (YĐINH)
- Kết quả cho thấy KMO = 0,734 thoả mãn điều kiện KMO > 0,5 (Kaiser, 1974). Như vậy có thể kết luận phân tích nhân tố là thích hợp với các dữ liệu đã có.
- Kết quả kiểm định Barlett cho thấy p = 0,000 < 5% như vậy có nghĩa là các biến có quan hệ với nhau và có đủ điều kiện để phân tích nhân tố bằng kiểm định EFA.
Bảng 4.9. Kết quả kiểm định KMO và kiểm định Barlett cho biến ý định lựa chọn bệnh viện Hệ số KMO 0,734 Kiểm định Bartlett Approx. Chi-Square 442,917 Df 3 Sig. 0,000 Nguồn: Tác giả tổng hợp từ phân tích dữ liệu nghiên cứu
Bảng 4.10 Kết quả phân tích EFA cho biến phụ thuộc ý định lựa chọn bệnh viện bệnh viện STT Biến Nhân tố 1 1 YĐ1 0,780 2 YĐ2 0,895 3 YĐ3 0,876 Eigenvalue: 2,445 Tổng phương sai trích (%) 72,571 Nguồn: Tác giả tổng hợp từ phân tích dữ liệu nghiên cứu
H1 + H2 +
H5 + H3 +
H4 +
- Tại giá trị Eigenvalues = 2,445 với phương pháp rút trích chỉ có một nhân tố được trích với phương sai trích được là 72,571% (>50%), đạt yêu cầu. Điều này thể hiện rằng nhân tố được trích ra này có thể giải thích được hơn 72% biến thiên của dữ liệu, đây là kết quả đạt yêu cầu.
Ba biến quan sát trong nhân tố này đều có hệ số tải nhân tố > 0,5, đạt yêu cầu. Tức là thang đo cho nhân tố ý định lựa chọn đã đạt được giá trị hội tụ và giá trị phân biệt.
Như vậy tất cả các thang đo được lựa chọn cho các biến trong mơ hình đều đảm bảo và có thể sử dụng trong các phân tích tiếp theo.
4.3.3. Mơ hình nghiên cứu, giả thuyết được điều chỉnh
Mơ hình nghiên cứu điều chỉnh lại với 4 nhân tố ảnh hưởng đến ý định lựa chọn bệnh viện của bệnh nhân thơng qua sự hài lịng của bệnh nhân tương ứng với các giả thuyết được đặt ra như sau:
Hình 4.1: Mơ hình nghiên cứu điều chỉnh
Giả thuyết H1 : kỹ năng kỹ thuật có tác động cùng chiều lên sự hài lòng của
bệnh nhân.
Người bệnh là trung tâm Kỹ năng tác nghiệp
Chất lượng kỹ thuật
Kỹ năng kỹ thuật
Môi trường bệnh viện
Chất lượng phục vụ Hài lòng của bệnh nhân Ý định lựa chọn
Giả thuyết H2: kỹ năng tác nghiệp của đội ngũ y bác sĩ có tác động cùng chiều
đến sự hài lòng của bệnh nhân.
Giả thuyết H3: người bệnh cảm nhận mình là trung tâm có tác động cùng chiều
đến sự hài lòng của bệnh nhân.
Giả thuyết H4: mơi trường bệnh viện có tác động cùng chiều đến sự hài lòng
của bệnh nhân.
Giả thuyết H5: Sự hài lịng của bệnh nhân có tác động cùng chiều đến ý định lựa
chọn của bệnh nhân.
4.3.4 Thang đo lường các khái niệm nghiên cứu điều chỉnh
Sau khi tiến hành kiểm định và đánh giá thang đo (thơng qua phân tích Cronbach’s Alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA), các thang đo lường trong mơ hình lý thuyết đã được kiểm định và đạt được độ tin cậy và có giá trị hội tụ và phân biệt.
Nhân tố thứ nhất: Kỹ năng kỹ thuật – KYTHUAT, gồm 9 biến quan sát:
CM1 Bác sĩ và chuyên gia dường như giỏi chuyên môn và nhiều kinh nghiệm CM2 Bác sĩ và chuyên gia dường như tiếp cận và làm quen với những tiến bộ
mới nhất trong lĩnh vực y tế
CM3 Bác sĩ và chuyên gia tiếp cận đảm bảo tính kịp thời, chính xác trong việc sàng lọc bệnh, chẩn đoán và điều trị.
MM1 Bệnh viện dường như được trang bị máy móc thiết bị y tế cần thiết, hiện đại
MM2 Y dụng cụ hiện đại, sạch sẽ
KQ1 Sức khỏe của bệnh nhân đã được cải thiện trong đợt điều trị vừa qua. KQ2 Bệnh nhân tin tưởng chuyên môn của y bác sĩ sẽ mang lại hiệu quả cao KQ3 Bệnh nhân tin tưởng máy móc của bệnh viện cho những kết quả chính
xác
KQ4 Bệnh nhân tin kết quả điều trị là tốt nhất mà bệnh viện mang lại cho bệnh nhân.
Nhân tố thứ 2: Kỹ năng tác nghiệp – TACNGHIEP, gồm 4 biến quan sát
TN1 Đội ngũ y bác sĩ tận tâm trách nhiệm với bệnh nhân.
TN2 Đội ngũ y bác sĩ tơn trọng, khơng phân biệt đối xử, khơng làm khó dễ TN3 Đội ngũ y bác sĩ giải thích đầy đủ rõ ràng về bệnh, cách điều trị, về
thuốc cũng như tác dụng phụ, truyền thông hiệu quả…
TN4 Đội ngũ y bác sĩ cung cấp những lời khuyên hữu ích về hành vi lối sống và chăm sóc phịng ngừa.
Nhân tố thứ 3: Người bệnh cảm nhận mình là trung tâm – TRUNGTAM, gồm 3 biến quan sát
TRT1 Bệnh nhân được khám bệnh tại thời điểm thích hợp, thuận lợi, nhanh chóng
TRT2 Các thủ tục hành chánh đơn giản và chính xác (đăng ký khám, thanh tốn hóa đơn)
TRT3 Nhân viên niềm nở , tôn trọng sẵn sàng giúp đỡ các bệnh nhân và trả lời các câu hỏi của họ.
Nhân tố thứ 4: Môi trường bệnh viện – MOITRUONG, gồm 4 biến quan sát
MTR1 Cảnh quan môi trường bệnh viện trông xanh, sạch đẹp
MTR2 Bệnh viện có phịng khám, phịng chờ, nhà vệ sinh sạch sẽ, thoáng mát
MTR3 Trang phục của nhân viên gọn gàng lịch sự và dễ nhận biết. MTR4 Dễ dàng tìm thấy phịng làm việc như: phòng bác sĩ, phòng xét
nghiệm, phòng X quang, phịng siêu âm, . . .
4.4 Phân tích nhân tố khẳng định CFA
4.4.1 Phân tích nhân tố khẳng định CFA của thang đo CLDV
Từ kết quả EFA, ta thấy rằng có 4 khái niệm chính sử dụng trong mơ hình nghiên cứu này. Đó là:
“ Kỹ năng kỹ thuật - KYTHUAT” được đo lường bởi các yếu tố máy móc thiết bị, yếu tố kỹ năng chuyên môn, và kết quả khám chữa bệnh bởi 9 biến quan sát MM1, MM2, CM1, CM2, CM3, KQ1, KQ2, KQ3, KQ4.
“ Kỹ năng tác nghiệp - TACNGHIEP” được đo lường bởi 4 biến quan sát TN1, TN2, TN3, TN4.
“ Môi trường bệnh viện - MOITRUONG” được đo lường bởi 4 biến quan sát MTR1 – MTR4
“ Người bệnh là trung tâm - TRUNGTAM” được đo lường bởi 3 biến quan sát TRT1, TRT2, TRT3.
Bốn khái niệm này là các khái niệm thành phần CLDV
Kết quả CFA trong mơ hình đo lường các yếu tố CLDV được trình bày trong hình 4.2
Hình 4.2: kết quả CFA cho các yếu tố CLDV
Nguồn: Kết quả xử lý từ dữ liệu điều tra của tác giả
- Kết quả phân tích nhân tố khẳng định CFA cho thấy mơ hình này có 162 bậc tự do. CFA cho thấy các thơng số của mơ hình như sau: Chi-square = 397,053 (p = 0,000), CMIN/df = 2,451 < 3. Các chỉ tiêu khác cho thấy mơ hình phù hợp với dữ liệu thị trường, cụ thể: TLI = 0,912 > 0,9 , CFI = 0,925 > 0,9 và RSMEA = 0,075 < 0,08.
- Hệ số Cronbach’s Alpha dùng để đánh giá độ tin cậy của thang đo. Các thang đo đều có hệ số Cronbach’s Alpha > 0,6 và nhỏ hơn 1 nên đạt độ tin cậy.
- Kết quả kiểm định giá trị hội tụ hội tụ giữa các biến có trọng số chuẩn hóa đều > 0,5 nên không loại bỏ bất kỳ biến quan sát nào và thang đo đạt giá trị hội tụ.
- Kết quả kiểm định giá trị phân biệt giữa các biến có hệ số tương quan giữa các khái niệm thành phần của một khái niệm lớn phải <0,9. Kết quả trong bảng 4.12 cho thấy khơng có hệ số tương quan nào >= 0,9, nên có thể suy ra các khái niệm nghiên cứu đạt giá trị phân biệt. Hay theo một cách khác các hệ số tương quan và sai lệch chuẩn cho thấy chúng đều khác 1, các khái niệm nghiên cứu đạt giá trị phân biệt.
Bảng 4.11 : Kết quả kiểm định giá trị hội tụ giữa các biến
Mối quan hệ Ước lượng
Kỹ năng kỹ thuật ---> KQ3 0,742 Kỹ năng kỹ thuật ---> KQ2 0,842 Kỹ năng kỹ thuật ---> KQ1 0,783 Kỹ năng kỹ thuật ---> MM2 0,607 Kỹ năng kỹ thuật ---> MM1 0,629 Kỹ năng kỹ thuật ---> CM3 0,597 Kỹ năng kỹ thuật ---> CM2 0,597 Kỹ năng kỹ thuật ---> CM1 0,639 Kỹ năng tác nghiệp ---> TN4 0,816 Kỹ năng tác nghiệp ---> TN3 0,844 Kỹ năng tác nghiệp ---> TN2 0,751 Kỹ năng tác nghiệp ---> TN1 0,802 Môi trường bệnh viện ---> MTR4 0,672 Môi trường bệnh viện ---> MTR3 0,693 Môi trường bệnh viện ---> MTR2 0,869 Môi trường bệnh viện ---> MTR1 0,858 Người bệnh là trung tâm ---> TRT3 0,802 Người bệnh là trung tâm ---> TRT2 0,862 Người bệnh là trung tâm ---> TRT1 0,761 Kỹ năng kỹ thuật ---> KQ4 0,853
Bảng 4.12: Kết quả kiểm định giá trị phân biệt giữa các biến
Tương quan Ước lượng
Kỹ năng kỹ thuật <--> Kỹ năng tác nghiệp 0,776 Kỹ năng kỹ thuật <--> Môi trường bệnh viện 0,544 Kỹ năng kỹ thuật <--> Người bệnh là trung tâm 0,549 Kỹ năng tác nghiệp <--> Môi trường bệnh viện 0,533 Kỹ năng tác nghiệp <--> Người bệnh là trung tâm 0,577 Môi trường bệnh viện <--> Người bệnh là trung tâm 0,548
Nguồn: Kết quả xử lý từ dữ liệu điều tra của tác giả
4.4.2 Phân tích nhân tố khẳng định CFA cho mơ hình tới hạn
- Kết quả CFA cho thấy, mơ hình đạt được độ tương thích với dữ liệu thị trường với các chỉ số như: chi-square = 488,094, bậc tự do là 218, TLI = 0,920, CFI = 0,931, CMIN/df = 2,239 < 3, kết hợp với RMESA= 0,069 cho thấy dữ liệu khảo sát khá phù hợp với dữ liệu thị trường trong trường hợp nghiên cứu.
- Kết quả kiểm định giá trị phân biệt giữa các biến có hệ số tương quan giữa các khái niệm thành phần của một khái niệm lớn phải <0,9. Kết quả cho thấy khơng có