CHƯƠNG 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3 Thang đo và các biến số
3.3.1 Thang đo
Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi SF36 là thang đo tổng quát gồm 36 câu hỏi đánh giá 8 lĩnh vực sức khỏe bao gồm sức khỏe liên quan đến hoạt động chức năng, giới hạn hoạt động do khiếm khuyết chức năng, giới hạn hoạt động do khiếm khuyết tâm lý, cảm nhận sức sống, sức khỏe tâm thần, sức khỏe liên quan hoạt động xã hội, cảm nhận đau đớn, sức khỏe tổng quát, bộ công cụ đánh giá sức khỏe một cách chủ quan cùng với khả năng tham gia hoạt động xã hội của người bệnh hay nói cách khác là chất lượng cuộc sống để đánh giá về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân lao đa kháng thuốc đang điều trị giai đoạn tấn công và người nhiễm lao tiềm ẩn.
Phần A: Tiêu chí lựa chọn đối tượng tham gia nghiên cứu
Bệnh nhân lao đa kháng thuốc thỏa các điều kiện sau □
Tiêu chuẩn chọn vào a. [ ] ≥ 18 tuổi
b. [ ] Được chẩn đoán xác định lao đa kháng thuốc với bằng chứng vi khuẩn học
c. [ ] Đang điều trị lao kháng thuốc trong chương trình chống lao quốc gia
Người tiếp xúc nhiễm lao tiềm ẩn thỏa các điều kiện sau □
a.[ ] ≥18 tuổi
b.[ ] Được xác định nhiễm lao tiềm ẩn bằng xét nghiệm Mantoux
Phần B: Thông tin chung về đặc điểm kinh tế xã hội
- Họ tên -Số năm đi học
- Tuổi -Tình trạng nghề nghiệp
- Giới tính - Có bao nhiêu người sống cùng hộ gia đình
- Chiều cao, cân nặng - Chi tiêu bình quân /tháng
- Địa chỉ
Phần C: Thơng tin chung về sức khỏe - Có hút thuốc
- Các bệnh kèm theo - Thể bệnh
- Các triệu chứng về bệnh lao (ho, khạc đờm. sốt, ăn uống kém, mệt mỏi, khó thở, ho ra máu)
- Biến cố không mong muốn do thuốc điều trị lao - Hỗ trợ xã hội
- Cảm nhận về sự kỳ thị
- Sự tôn trọng của nhân viên y tế
Phần D: Gồm 36 khảo sát về 8 mục chất lượng cuộc sống
Bảng 3. 2 Khía cạnh đo lường chất lượng cuộc sống theo SF36
STT Mục đánh giá Số câu Phân nhóm
1 Hoạt động chức năng 10
Sức khỏe thể chất 2 Giới hạn vai trò hoạt động chức năng 4
3 Cảm nhận đau đớn 2
4 Sức khỏe tổng quát 6 5 Giới hạn vai trò do các vấn đề về tinh
thần 3 Sức khỏe tâm thần 6 Cảm nhận sức sống 4 7 Sức khỏe tâm thần 5 8 Hoạt động xã hội 2 Nguồn: Tác giả tổng hợp Phần D: Giải pháp nâng cao chất lượng cuộc sống
- Mong muốn sự giúp đỡ trong quá trình điều trị lao - Hỗ trợ chi phí trong q trình điều trị
- Chăm sóc nhiều hơn trong q trình điều trị
Phương pháp tính điểm SF-36
Cách tính điểm số của 8 lĩnh vực sức khỏe trong bộ câu hỏi SF-36
- Đầu tiên tính điểm thơ (raw scores =Rs) bằng cách tính tổng điểm cho các câu trả lời (sau khi mã hóa lại) trong mỗi lĩnh vực.
- Kế tiếp biến đổi điểm thô này thành thang điểm 100 theo công thức:
Ts= Rs
𝑅𝑠 𝑚𝑎𝑥𝑋 100 (3.1)
Ts: Tổng số điểm của bộ câu hỏi được chuẩn hóa theo thang điểm 100
Rs: là điểm thô của các câu trả lời đã được mã hóa
Rs max: là điểm thơ cao nhất có thể đạt được trong mỗi lĩnh vực sức khỏe Cách tính điểm số của 2 thành phần sức khỏe thể chất và tinh thần trong SF-36 Từ điểm số 8 lĩnh vực sức khỏe, việc tính điểm số 2 thành phần sức khỏe: thành phần sức khỏe thể chất (Physical Component Scores, PCS) và thành phần sức khỏe tâm thần (Mental Component Scores, MCS) như sau:
Bước 1: Chuẩn hóa điểm mỗi lĩnh vực (Standardized scores, Ss) theo cỡ mẫu tương ứng bởi công thức
𝑆𝑠 = 𝑇𝑠− µ
𝜎 (3.2)
Trong đó: Ss Điểm chuẩn trong mỗi lĩnh vực sức khỏe Ts: Điểm tổng cho mỗi lĩnh vực sức khỏe µ: điểm trung bình và σ là độ lệch chuẩn
Bước 2: Hệ số hóa điểm chuẩn hóa của mỗi lĩnh vực (Weighted scores, Ws) bằng cơng thức:
Ws= (ω)𝑇𝑠 (3.3)
Trong đó: Ws: Chuẩn số điểm trong mỗi lĩnh vực sức khỏe về than điểm 100 ω: trọng số
Ts: điểm tổng cho mỗi lĩnh vực sức khỏe
Bước 3: Điểm số của 2 thành phần sức khỏe của SF-36 được tính theo cơng thức sau:
PCS = Ws /4 (3.4) MCS = Ws/4 (3.5) Trong đó:
PCS: Điểm số về thể chất bao gồm hoạt động chức năng, giới hạn chức năng, cảm nhận đau đớn và sức khỏe chung
MCS: Điểm số về tinh thần bao gồm cảm nhận sức sống, hoạt động xã hội, giới hạn tâm lý và tâm thần tổng quát
Ws: điểm số của 4 lĩnh vực sức khỏe liên quan đến thể chất hoặc tinh thần
Theo cách tính điểm này điểm số được đưa về thang điểm 0-100, trong đó điểm càng cao tương ứng với chất lượng cuộc sống càng cao. Điểm số của lĩnh vực sức khỏe hoặc điểm tổng <47 được xem là có dấu hiệu suy giảm chức năng trong lĩnh vực sức khỏe đó (Atif et al., 2014).
3.3.2 Biến số
Bảng 3. 3 Các biến số trong khung phân tích
Tên biến Ký hiệu Đơn vị Kỳ vọng dấu Cơ sở lý thuyết Biến phụ thuộc Chất lượng
cuộc sống QoL Điểm + Atif và cộng sự
(2014)
Biến giải thích
Đặc điểm kinh tế-xã hội
- Tuổi AGE Năm +
Chamla (2004), Masumoto
(2014)
- Giới tính GEN Nam: 1, Nữ: 0 +
Atif (2014), Chamla(2004), Masumoto (2014)
- Trình độ học vấn EDU Số năm đi học +
Atif (2014), (Masumoto (2014) - Nghề nghiệp EMP 1: Có việc làm 0: Khơng có việc làm Jaber và cộng sự (2016)
xúc hộ gia đình Masumoto, (2014)
- Chi tiêu INC Triệu VND/ người/tháng +
Atif (2014), Jaber và cộng sự (2016)
Tình trạng sức khỏe chung
- Bệnh kèm theo COR Có1: 1 Khơng: 0 - Atif ( 2014), Ahmad ( 2016)
- Có hút thuốc lá SMO Điếu/ngày + Atif (2014), Jaber và cộng sự (2016) - Chỉ số khối cơ thế BMI + Jaber và cộng sự (2016), Masumoto (2014) Tình trạng bệnh lao - Triệu chứng
hiện tại SYM Có: 1, Khơng: 0 +
Atif (2014), Chamla (2004), Masumoto (2014) - Tác dụng không mong muốn của thuốc ADR 1: Giới hạn các hoạt động nghiêm trọng, yêu cầu nhập viện hoặc điều trị cấp cứu 2: Giới hạn các hoạt
động đáng kể, yêu cầu can thiệp y tế 3: Giới hạn các hoạt
động mức nhẹ đến trung bình, yêu cầu tối thiểu can thiệp y tế
4: Thống qua hoặc khó chịu nhẹ không yêu
+ Marra (2008), (Masumoto (2014)
cầu can thiệp y tế 5: Không
- Thể bệnh TYP 1: Mới 0: Tái trị Masumoto (2014), Ahmad (2016) Hổ trợ xã hội - Hỗ trợ xã hội SUP 1=Không hề 2=Không đáng kể 3=Tương đối 4= Khá nhiều 5= Rất nhiều + Marra (2008), Ahmad (2016) - Cảm nhận sự kỳ thị STI 1= Hoàn toàn đúng 2 = Gần đúng 3 = Không biết 4= Gần như không đúng 5 = Hồn tồn khơng đúng - (Jaber (2016), - Được nhân viên y tế tôn trọng RES 1= Hồn tồn khơng đúng 2 = Gần như không đúng 3 = Không biết 4 = Gần đúng 5 = Hoàn toàn đúng + Marra (2008)
1: tiểu đường, huyết áp, viêm gan, HIV