CHƯƠNG 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.9 nghĩa kết quả nghiên cứu và hàm ý chính sách
Kết quả đo lường chất lượng cuộc sống của bệnh nhân lao đa kháng thuốc cho thấy điểm giới hạn chức năng và điểm sức khỏe tâm thần chỉ ở mức 25.9 và 36.9 trên thang điểm 100 (xem Bảng 4.3). Nghiên cứu chỉ ra trong số tám nội dung, đây là hai nội dung tác động tác động nhiều nhất đến CLCS của bệnh nhận lao đa kháng thuốc và cần thiết có giải pháp để cải thiện. Để nâng cao CLCS thông qua việc cải thiện điểm giới hạn chức năng, đơn vị điều trị cần có những biện pháp giúp nâng cao thể trạng bệnh nhân vì như kết quả phần thống kê mô tả (Bảng 4.1) thể trạng (bmi) của bệnh nhân lao đa kháng thuốc (MDR) kém hơn so với ng ười nhiễm lao tiềm ẩn. Do đó cần chú trọng chế độ dinh dưỡng đạc biệt dành cho bệnh nhân lao.Để nâng cao CLCS thông qua việc cải thiện điểm sức khỏe thể chất dẫn đến giới hạn chức năng.
Kết quả phân tích mơ tả về đặc điểm của bệnh nhân MDR cho thấy nhóm bệnh nhân MDR có đặc điểm bệnh kèm theo như huyết áp cao, tiểu đường, nhiễm HIV, viêm gan do virus có chất lượng cuộc sống về tinh thần thấp hơn so với nhóm nhiễm lao tiềm ẩn (xem Bảng 4.6). Kết quả phân tích cho thấy các giải pháp cải thiện CLCS của MDR có thể được xem xét ưu tiên tập trung vào nhóm bệnh nhân gắn với các bệnh kèm theo nhằm cải thiện điểm số chất lượng cuộc sống liên quan đến tâm thần.
Kết quả phân tích các yếu tố tác động đến CLCS của bệnh nhân lao đa kháng thuốc cho thấy tình trạng bệnh là nhóm yếu tố có ý nghĩa thống kê tác động đến CLCS của bệnh nhân lao đa kháng thuốc (xem Bảng 4.8). Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân phát sinh nhiều triệu chứng hoặc/và tần suất phát sinh các triệu
chứng bệnh như là ho, sốt, ho ra máu, sụt cân sẽ tác động tiêu cực đến CLCS của bệnh nhân lao đa kháng thuốc. Kết quả nghiên cứu này đặc biệt có ý nghĩa trong việc lựa chọn các giải pháp ưu tiên để cải thiện CLCS của bệnh nhân lao đa kháng thuốc. Để cải thiện CLCS của bệnh nhân lao đa kháng thuốc, đơn vị điều trị cần có chương tình điều trị nội trú đối với bệnh nhân có triệu chứng bệnh nặng hơn (gồm: ho, khạc đờm, sốt, ăn uống kém, mệt mỏi, khó thở, ho ra máu) hoặc triệu chứng vẫn tiếp diễn trong giai đoạn điều trị để được theo dõi chặt chẽ và có thêm các thuốc điều trị triệu chứng và giảm đau.
Bên cạnh triệu chứng bệnh, kết quả nghiên cứu cũng cho thấy tác dụng phụ của thuốc cũng là một yếu tố tác động có ý nghĩa thống kê đến CLCS của bệnh nhân MDR. Kết quả nghiên cứu này cho thấy các đơn vị điều trị muốn cải thiện CLCS của bệnh nhân MDR cần tập trung nhiều hơn vào các giải pháp nhằm ngăn chặn hoặc giảm các tác động không mong muốn của thuốc có thể phát sinh trên bệnh nhân MDR trong quá trình điều trị thuốc. Tư vấn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân MDR các triệu chứng nhận biết các biến cố bất lợi của thuốc để phát hiện sớm các biến cố nhẹ mới xuất hiện để xử lý kịp thời và thay đổi liệu pháp điều trị phù hợp, phịng ngừa xuất hiện các triệu chứng nặng khó phục hồi ảnh hưởng trầm trọng đến CLCS.