CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI VÀ CHẤT THẢI Y TẾ
3.3 Tăng cường QLCTYT
Để tăng cường và giảm bớt chi phí trong quy trình thực hiện với CTYT, cần thiết phải giảm thiểu, thực hiện tốt các khâu như sau:
Thứ nhất, về phân loại CTYT: Thực hiện tốt tại khâu phân loại, thu gom
CTYT tại nguồn nhằm giảm thiểu CTYT là một giải pháp hiệu quả để bảo vệ môi trường trong các CSYT. Việc thực hành phân loại đúng đóng vai trị hết sức quan trọng trong cơng tác QLCTYT, góp phần giảm thiểu nguy cơ phát tán các tác nhân gây bệnh, các yếu tố độc hại, nguy hiểm. Phân loại đúng cịn góp phần giảm thiểu số lượng CTYT nguy hại phải tiêu hủy, xử lý. Điều này khơng chỉ góp phần bảo vệ môi trường, bảo vệ sức khỏe cộng đồng, mà còn tiết kiệm chi phí mua vật tư, nguyên vật liệu và chi phí xử lý chất thải cho các bệnh viện.
Thứ hai, giảm thiểu CTYT: Giảm thiểu CTYT tập trung vào 3 vấn đề chính:
giảm thiểu, tái chế và tái sử dụng. Tổ chức Y tế thế giới cũng khuyến cáo “giảm thiểu CTRYT tại nguồn, quản lý và kiểm sốt ở cấp độ bệnh viện”47. Theo đó, các
47 Thu Hà, Giảm thiểu chất thải y tế - Giải pháp hiệu quả để bảo vệ môi trường trong các cơ sở y tế, Bài đăng trên Tạp chí Mơi trường, số 9/2018. Truy cập ngày 5 tháng 11 năm 2019, tại
57
hoạt động giảm thiểu tại nguồn bao gồm: Sử dụng những vật dụng mà lượng chất thải phát sinh là ít nhất hoặc ít chứa chất thải độc hại nhất; Sử dụng phương pháp làm sạch bằng lý học thay vì hóa học, tránh lãng phí khi sử dụng. Ở cấp độ bệnh viện, việc quản lý và kiểm soát được đề cập tới là giám sát việc sử dụng hóa chất trong CSYT từ khi phát thải tới khi được xử lý, đặc biệt là chất thải rắn nguy hại. Trong tất cả các hoạt động nêu trên, NVYT đóng vai trị quan trọng trong quá trình này và phải được đào tạo về giảm thiểu CTYT.
Thứ ba, giảm thiểu khí thải từ hoạt động của phương tiện giao thơng: Cơ sở
bố trí bãi đậu xe gần đường giao thơng, khơng cho xe chạy trong khn viên. Lái xe của Cơ sở có bằng lái, chấp hành đúng các quy định về môi trường cũng như các quy định khác về giao thông, đặc biệt đối với xe cứu thương. Đồng thời, Bê-tơng hóa đường giao thơng nội bộ, vệ sinh, thu dọn đất cát trong khuôn viên. Đặc biệt, xe cứu thương được kiểm tra kỹ thuật, bảo dưỡng theo đúng định kỳ, đảm bảo thơng số khói thải của xe đạt yêu cầu quy định về môi trường. Xe chở đúng tải, chấp hành nghiêm chỉnh quy định về an tồn giao thơng. Lối xe ra vào được phân luồng quy định nhằm tránh tình trạng ùn tắc xe.
Thứ tư, trồng cây xanh để tránh bụi phát tán nhiều vào khơng khí: Tán cây
xanh dày hấp thụ bức xạ mặt trời, điều hịa các yếu tố vi khí hậu, chống ồn, hấp thụ khói bụi và những hỗn hợp khí như SO2, CO2, hợp chất chứa nitơ, photpho, các yếu tố vi lượng độc hại khác như Pb, Cu, Fe… Khơng khí chứa bụi khi thổi qua các lùm cây thì các hạt bụi bám vào mặt lá do lực ma sát và lực rơi trọng lượng. Các luồng khơng khí thổi qua tán lá bị lực cản làm cho tốc độ luồng khơng khí giảm và lỗng đi. Do đó, một phần hạt ngưng đọng trên lá cây. Vì vậy, có thể nói cây xanh có tác dụng lọc sạch khơng khí.
Thứ năm, giảm thiểu khí thải phát sinh từ khu vực nước thải tự thấm và khu tập trung chất thải rắn: Để hạn chế ô nhiễm do khí thải từ cống thốt nước và từ
hi%E1%BB%87u-qu%E1%BA%A3-%C4%91%E1%BB%83-b%E1%BA%A3o-v%E1%BB%87-
m%C3%B4i-tr%C6%B0%E1%BB%9Dng-trong-c%C3%A1c-c%C6%A1-s%E1%BB%9F-y- t%E1%BA%BF-49296
58
khu nước thải tự thấm của cơ sở, các biện pháp được áp dụng như sau: Cống thoát nước được xây dựng là hệ thống cống kín; Diện tích cây xanh trong Cơ sở đảm bảo quy định, đây là giải pháp kinh tế, hiệu quả; Khu tập kết rác được thu gom hàng ngày, rác được chứa trong kho chứa riêng biệt; Đối với hệ thống xử lý khi hoạt động cho tiến hành sục khí liên tục khơng cắt qng vì nếu khơng sục khí lúc đó phát sinh ra mùi do q trình phân hủy kỵ khí; Đối với máy phát điện dự phòng xây dựng nhà đặt máy phát điện và bố trí xa các khu vực KBCB. Khí thải từ hoạt động của máy phát điện được phát tán ra môi trường xung quanh.
Thứ sáu, giảm thiểu khơng khí khu vực khám chữa bệnh, xét nghiệm: Để
giảm thiểu tác động của khí thải, mùi phát sinh trong phịng xét nghiệm tới sức khỏe của nhân viên, Cơ sở trang bị các dụng cụ bảo hộ cho nhân viên như khẩu trang y tế, găng tay y tế, áo blue, mũ,... Ngồi ra, phịng xét nghiệm được áp dụng các biện pháp thơng gió hợp lý để hạn chế đến mức thấp nhất ảnh hưởng của khí thải, mùi lên sức khỏe của nhân viên. Hơi hóa chất phát sinh từ khử trùng là nguồn phân tán, do vậy không thể thu gom và xử lý triệt để.
Mặt khác, các CSYT cũng cần xây dựng các văn bản, quy định, quy chế nội bộ liên quan đến quy trình hướng dẫn thực hiện việc giảm thiểu CTYT; tổ chức kiểm tra, giám sát và có cơ chế xử phạt, khen thưởng đối với các tổ chức, cá nhân; tuyên truyền phổ biến, tập huấn hướng dẫn việc thực hiện các quy trình kỹ thuật về giảm thiểu CTYT nhằm thay đổi thái độ, thực hành của NVYT.
Xây dựng hướng dẫn thực hiện việc giảm thiểu CTRYT nguy hại tại bệnh viện. Với việc xây dựng thành công hướng dẫn giảm thiểu CTRYT đảm bảo tính hiệu quả và có khả năng ứng dụng cao trong thực tế sẽ góp phần giúp bệnh viện cũng như các CSYT giảm thiểu chi phí QLCT khơng cần thiết, quản lý tốt hơn đối với các CTYT phát sinh nhằm hướng tới mục tiêu xây dựng CSYT xanh - sạch - đẹp.
Nghiên cứu và ứng dụng các mơ hình cơng nghệ xử lý CTYT hiện đại, thân thiện với môi trường để xử lý CTYT đảm bảo các tiêu chuẩn, quy chuẩn quốc gia về môi trường. Dùng các vật dụng thay thế cụ thể như: Dùng túi cấp phát thuốc
59
bằng giấy thay cho bịch ni lông. Trong công tác đấu thầu mua sắm vật tư y tế ưu tiên đặt lên hàng đầu đối với các Cơng ty có sử dụng cơng nghệ xanh, các bao bì nhãn mác của hàng hóa tiến tới việc bảo vệ mơi trường nhằm hạn chế CTYT phát sinh.