Answer 37:
Answer 37: Thời gian QRS bình thường. QRS rộng trên điện tim từ Thời gian QRS bình thường. QRS rộng trên điện tim từ V2-V6 là do ST chênh lên mạnh gây ra bởi nhồi máu cơ tim xuyên V2-V6 là do ST chênh lên mạnh gây ra bởi nhồi máu cơ tim xuyên thành vùng trước. ST chênh xuống đáo ngược lại ở các chuyển đạo thành vùng trước. ST chênh xuống đáo ngược lại ở các chuyển đạo
vùng dưới. Sóng Q bắt đầu xuất hiện ở các chuyển đạo trước tim. vùng dưới. Sóng Q bắt đầu xuất hiện ở các chuyển đạo trước tim. Kiểu ST chênh này gọi là “bia mộ” do tổn thương một pha gây ra. Kiểu ST chênh này gọi là “bia mộ” do tổn thương một pha gây ra.
Kiểu này cũng có thể thấy khi sử dụng kim đụng vào màng ngồi tim Kiểu này cũng có thể thấy khi sử dụng kim đụng vào màng ngoài tim
(khi làm thủ thuật chọc dò màng ngồi tim). Đơi khi, kiểu điện tim (khi làm thủ thuật chọc dò màng ngồi tim). Đơi khi, kiểu điện tim
này bị nhầm lẫn với một block nhánh. ĐM liên thất trước bị tắc và sau này bị nhầm lẫn với một block nhánh. ĐM liên thất trước bị tắc và sau
đó được tái thơng mạch vành cấp cứu và làm cầu nối . đó được tái thơng mạch vành cấp cứu và làm cầu nối .
The
The QRS duration is normal. What may appear to be a wide QRS in QRS duration is normal. What may appear to be a wide QRS in leads V2-V6 is actually massive ST elevation due to acute transmural leads V2-V6 is actually massive ST elevation due to acute transmural anterior ischemia/myocardial infarction (MI) here. There is reciprocal anterior ischemia/myocardial infarction (MI) here. There is reciprocal
inferior lead ST depression. Q waves are starting to appear in the inferior lead ST depression. Q waves are starting to appear in the
precordial leads. This ST pattern, called "tombstones" in the earthy precordial leads. This ST pattern, called "tombstones" in the earthy
parlance of the housestaff, is more technically known as a parlance of the housestaff, is more technically known as a
"monophasic current of injury." This is also the pattern you see if you "monophasic current of injury." This is also the pattern you see if you
touch the epicardium of the heart with a needle (e.g. during touch the epicardium of the heart with a needle (e.g. during
pericardiocentesis). Sometimes this pattern is mistaken for a bundle pericardiocentesis). Sometimes this pattern is mistaken for a bundle
branch block. The left anterior descending (LAD) was occluded here branch block. The left anterior descending (LAD) was occluded here and was opened with emergency catheterization and a "precutaneous and was opened with emergency catheterization and a "precutaneous transluminal et (PTCA) procedure" was the therapy of choice in this transluminal et (PTCA) procedure" was the therapy of choice in this
setting. setting.
Case 38. A 71-yr-old man. What does this outpatient ECG show? Case 38. A 71-yr-old man. What does this outpatient ECG show?
Answer 38: