thay? 2) Chẩn đốn nhịp? 3) Những câu hỏi gì cần đặt ra cho các hình thay? 2) Chẩn đốn nhịp? 3) Những câu hỏi gì cần đặt ra cho các hình
dạng sóng khác? dạng sóng khác?
Answer 41:
Answer 41:1) Van 2 lá: Nghĩ nhiều đến bệnh lý thấp tim, hẹp hở van 2 lá 1) Van 2 lá: Nghĩ nhiều đến bệnh lý thấp tim, hẹp hở van 2 lá có hoặc khơng có bệnh lý van chủ (chưa rõ trên điện tim?)
có hoặc khơng có bệnh lý van chủ (chưa rõ trên điện tim?)
2) Nhịp ở đây là nhịp bộ nối, sóng P nằm sau QRS và đảo ngược thấy 2) Nhịp ở đây là nhịp bộ nối, sóng P nằm sau QRS và đảo ngược thấy
rõ DI, DII và V1, có kèm theo 1 sóng ngoại tâm thu thất. rõ DI, DII và V1, có kèm theo 1 sóng ngoại tâm thu thất.
3) Cần chú ý là QT dài với sóng U rõ, cần đặt câu hỏi có phải do tác 3) Cần chú ý là QT dài với sóng U rõ, cần đặt câu hỏi có phải do tác dụng hay ngộ độc thuốc khơng hoặc hạ kali máu. Bệnh nhân này đang dụng hay ngộ độc thuốc không hoặc hạ kali máu. Bệnh nhân này đang dùng thuốc phenothiazine. Thay đổi ST-T phù hợp với phì đại thất, tác dùng thuốc phenothiazine. Thay đổi ST-T phù hợp với phì đại thất, tác dụng thuốc và thiếu máu … Bệnh nhân cũng đang sử dụng digoxin ở dụng thuốc và thiếu máu … Bệnh nhân cũng đang sử dụng digoxin ở
liều thấp. liều thấp.
1) Mitral valve: ECG here is highly suggestive of biventricular 1) Mitral valve: ECG here is highly suggestive of biventricular hypertrophy with left ventricular hypertrophy (LVH) type pattern in hypertrophy with left ventricular hypertrophy (LVH) type pattern in precordial leads and QRS axis of about +90 degrees. This precordial leads and QRS axis of about +90 degrees. This combination is common with Rheumatic Heart Disease with MS/MR combination is common with Rheumatic Heart Disease with MS/MR +/- aortic disease. 2) Rhythm is junctional with retrograde P waves +/- aortic disease. 2) Rhythm is junctional with retrograde P waves with relatively long RP interval in lead II, V1, etc. with single with relatively long RP interval in lead II, V1, etc. with single ventricular premature beat. 3) Of note is long Q-T with prominent U ventricular premature beat. 3) Of note is long Q-T with prominent U waves raising question of drug effect/toxicity or hypokalemia. Patient waves raising question of drug effect/toxicity or hypokalemia. Patient was on a phenothiazine here. The ST-T changes are consistent with was on a phenothiazine here. The ST-T changes are consistent with hypertrophy, drug effect, ischemia, etc. Patient was also on digoxin hypertrophy, drug effect, ischemia, etc. Patient was also on digoxin
with low therapeutic level. with low therapeutic level.